Сколько можно принимать амлодипин

Сколько можно принимать амлодипин

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – обширная группа лекарственных средств, основная способность которых — временно угнетать ток ионов Ca 2+ сквозь специальные поры в клеточной мембране. Препараты класса «Амлодипина» занимают одну из лидирующих позиций по частоте использования в схемах лечения, применяемых в кардиологии. Преимущества лекарства: высокая терапевтическая эффективность, короткий список противопоказаний и возможных негативных реакций.

Современные кардиологи для оптимизации терапевтических схем лечения и упрощения жизни пациентов предпочитают препараты с пролонгированным действием, например «Амлодипин».

В оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные Ca 2+ каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет транспорт ионов кальция в цитоплазму, предотвращая взаимодействие сократительных белков актина и миозина.

Препарат принадлежит к подгруппе антагонистов дигидропиридинового ряда, которые имеют сосудорасширяющее действие, не изменяя сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем класса.

Основные эффекты медикамента:

  1. Антигипертензивный. Препарат действует преимущественно на гладенькую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокада входа кальция в цитоплазму вызывает расслабление клетки, просвет расширяется, снижается общее сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердечную мышцу.
  2. Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивает адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Дополнительно снижается потребление кислорода при коррекции постнагрузки на левые отделы сердца, оптимизируется расслабление мышцы в диастолу (фазу кровенаполнение венечных сосудов).

Прием «Амлодипина» пациентами с ишемической болезнью (ИБС) продлевает период физической активности до появления загрудинных болей и изменений на ЭКГ. Препарат снижает количество приступов и необходимость приема таблеток «Нитроглицерина».

  • Улучшение микроциркуляции в почках (регуляция выработки ренина), вследствие чего блокируется одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, возрастает клубочковая фильтрация и плазмоток.
  • Увеличение мозгового кровообращения, предотвращение ишемического повреждения (инсульта).
  • Снижение вязкости крови, торможение агрегации тромбоцитов, повышение фибринолитической способности плазмы. Улучшение реологических свойств оказывает позитивный эффект на системную гемодинамику, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
  • Антиатерогенное действие. «Амлодипин» препятствует внедрению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, предотвращая повреждение сосудистой стенки.
  • Стимуляция высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов.
  • Для пролонгированных гипотензивных медикаментов главный критерий эффективность — возможность «перекрытия» 24-часового промежутка, продление действия до следующей дозы препарата. Срок полувыведения «Амлодипина» превышает 35 часов.

    Препарат имеет наиболее устойчиво-высокую биодоступность в сравнении с остальными представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и долгому выведению обеспечивается стабильная кривая артериального давления на протяжении суток.

    Препарат «Амлодипин» оптимально подходит для долгосрочных схем терапии хронических состояний. Основные группы показаний представлены в таблице.

    Заболевание Особенности
    Гипертоническая болезнь (ГБ)
    • монотерапия или совместно с другими гипотензивными препаратами;
    • при изолированной систолической АГ у пожилых пациентов;
    • у больных, вынужденных длительно принимать нестероидные противовоспалительные вещества;
    • при стенотическом поражении сонных артерий с высокой вероятностью ишемического инсульта;
    • гипертензия, вызванная приемом «Циклоспорина».
    Ишемической болезни сердца
    • вазоспастическая стенокардия Принцметалла;
    • стабильная стенокардия напряжения;
    • комбинация ангинозных приступов с наджелудочковыми тахикардиями;
    • острый коронарный синдром без зубца Q.
    Сопутствующие патологии на фоне ИБС или ГБ
    • сахарный диабет 2 типа;
    • метаболический синдром;
    • гипертрофия миокарда (чаще – левых отделов);
    • обструктивные патологии дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит);
    • болезни почек;
    • подагра;
    • синдром Рейно;
    • стенотическое поражение артерий нижних конечностей;
    • дислипопротеидемия, атеросклероз;
    • язвенная болезнь желудка и ДПК.

    «Амлодипин» подходит для лечения гипертонии беременным, темнокожим пациентам и детям старше 6 лет.

    Антагонисты кальция оказывают релаксирующий эффект на мускулатуру матки, что нужно учитывать при назначении лекарственного средства на последних неделях беременности.

    Прием «Амлодипин» не зависит от времени суток и режима питания. Рекомендованная стартовая доза насыщения — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекция проводится в зависимости от чувствительности пациента к терапии и показателей артериального давления. Режим приема оценивают и корригируют через 14 дней от начала курса.

    Концентрация «Амлодипина» (активных продуктов обмена) в тканях стабилизируется через 7 дней систематического применения. За счет плавного нарастания гипотензивного эффекта отсутствует риск рефлекторного ускорения пульса, привыкания при долгосрочном лечении.

    «Амлодипин» используется для базисной монотерапии и в комплексе с противоишемическими лекарствами других классов для пациентов, страдающих ИБС.

    Одновременное лечение несколькими антигипертензивными препаратами не требует пересмотра дозирования «Амлодипина».

    Лекарство применяется при гипертонии у детей старше 6 лет. Рекомендованная схема: стартовая доза — 2,5 мг/сутки, при недостаточном гипотензивном действии — коррекция через 28 дней (до 5 мг/сутки).

    Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, людям преклонного возраста — повышение дозы лекарства допускается при постоянном контроле гемодинамики.

    Резкое ограничение или прекращение приема средства не вызывает абстинентного синдрома.

    «Амлодипин» — широко используемый препарат, поэтому необходимо применять безопасные комбинации с:

    • мочегонными («Гидрохлортиазид»)
    • блокаторами адренергических рецепторов («Метопролол», «Бисопролол» и другие);
    • ингибиторами АПФ («Рамиприл», «Лизиноприл»);
    • нитратами длительного действия («Сустак»», «Нитросорбит»).

    Однвременный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» способствуют нарушению метаболизма последнег. Следует ограничить максимальное количество гиполипидемического лекарства до 20 мг.

    Совместное употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические протоколы лечения кардиоваскулярных патологий рекомендуют ограничить количество спиртного пациентам с ГБ или ИБС.

    В первые недели терапии препарат воздействует на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Снижение остроты реакции сопровождается мигренью, головокружением и приступами тошноты. На начальном этапе лечения рекомендовано ограничить данные виды деятельности.

    При отравлении «Амлодипином» возникает падение тонуса и расширение периферических сосудов, что сопровождается тахикардией, головокружением, коллапсом (выраженная артериальная гипотония).

    Лечение передозировки «Амлодипина»:

    • промывание желудка;
    • введение лекарств, сужающих сосуды;
    • инфузии раствора глюкозы с кальцием;
    • постоянный контроль параметров сердечной деятельности, центрального венозного давления, диуреза;
    • медикаментозная коррекция возникших расстройств.

    «Амлодипин» имеет прочные соединения с плазменными глобулинами, поэтому применение диализа неэффективно.

    Не рекомендовано применение «Амлодипина» при таких состояниях:

    • непереносимость дигидропиридина или других компонентов;
    • тяжелая артериальная гипотония;
    • шоковые состояния;
    • обструкция выносного тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана);
    • нестабильное гемодинамическое состояние на протяжении 14 дней, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
    • прогрессирующая стенокардия;
    • систолическая дисфункция левых отделов сердца (ФВ менее 40%);
    • строк беременности до 12 недель.

    Нежелательные эффекты при лечении «Амлодипином» проявляются редко, основные симптомы которых указаны в таблице.

    Частые реакции
    • сонливость;
    • вертиго (головокружение);
    • мигрень;
    • ускорение пульса;
    • ощущение прилива крови к лицу;
    • эпигастральные боли;
    • тошнота;
    • усиление отеков голеней;
    • снижение работоспособности.
    Редкие нежелательные эффекты
    • анафилактические реакции;
    • гипергликемия;
    • перепады настроения, депрессия, тревожные расстройства;
    • тремор, парестезии;
    • понижение остроты зрения, диплопия;
    • нарушения сердечного ритма;
    • снижение артериального давления;
    • отдышка, чувство нехватки воздуха;
    • кашель;
    • заложенность носа;
    • нарушение пассажа пищи (расстройства стула)
    • рвота, сухость во рту;
    • обострение панкреатита, гастрита;
    • реактивный гепатит, холестатическая желтуха, повышение концентрации ферментов печени в крови;
    • выпадение волос, изменение оттенка кожи;
    • усиленное потоотделение, зуд, высыпания;
    • светобоязнь;
    • ангионевротический отек Квинке;
    • спазмы мышц;
    • суставные боли;
    • дизурические проявления: никтурия, частые позывы к мочеиспусканию;
    • импотенция;
    • увеличение грудных желез у мужчин;
    • колебания массы тела.

    Производитель оригинального препарата с названием «Норваск» (фармацевтическая компания Пфайзер, США) выпускает средство в дозировке 5 и 10 мг.

    Дженерики – лекарства с идентичным количеством действующего вещества, но более низкой стоимостью. Высокая цена оригинального препарата, большой спрос, обусловленный частым назначением медикаментов данной группы — основные причины появления на рынке России аналогов отечественного и импортного производства:

    • «Амлодипин» Россия;
    • «Аген», «Тенгисал» Чешская Республика;
    • «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» Индия;
    • «Амло-Сандоз» Польша/Словения;
    • «Амлодипин-Пфайзер» Германия;
    • «Амлокард-Сановель», «Норвадин» Турция;
    • «Амлокор» Болгария;
    • «Амлодипин-Зентива» Израиль;
    • «Нормодипин», «Эмлодин» Венгрия;
    • «Тенокс» Словения.

    Заменители препарата – лекарства со сходным фармакодинамическим эффектом и перечнем показаний, обусловленным влиянием другого действующего компонента. Основные заменители «Амлодипина» — представители блокаторов кальциевых каналов других классов:

    • «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
    • «Лекардипин» («Леркамен»);
    • «Фелогексал» Германия;
    • «Нитресал» Чешская Республика;
    • «Нимодипин».

    Фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Принимать заменитель без консультации с врачом категорически запрещено. Разные действующие вещества отличаются спектром и выраженностью эффектов, совместимостью с принимаемыми медпрепаратами.

    Однократное применение «Амлодипина» пациентами с артериальной гипертензией обеспечивает стабильное снижение давления на 24 часа. Благодаря плавному возрастанию фармакологического эффекта не возникает симптомов острой гипотонии.

    Плейотропное (разнонаправленное) действие «Амлодипин» контролирует течение заболеваний, которые часто сопровождают гипертонию – сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивная патология легких и подагра.

    Перед использованием «Амлодипина» необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    источник

    Существует множество препаратов от давления. Одним из эффективных средств можно выделить Амлодипин. Как он действует на давление человека и в каких дозах следует его применять при гипертонии?

    Амлодипин – мощный представитель антагонистов кальция 3-го поколения, который назначают гипертоникам для борьбы с артериальной гипертензией и стенокардией.

    Антигипертензивный препарат обеспечивает наилучшую приверженность к лечению пациентов с мягкой формой гипертонии.

    Особенности препарата
    Главное действие Блокирование медленных кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и кардиомиоцитах
    Преимущество Продолжительность действия, безопасность и однократный прием.

    Действие лекарства начинается спустя 6 часов. Эффект от лечения сердечно-сосудистых заболеваний заметен через 2 дня. Положительный итог терапии спустя 4-6 недель.

    Лекарство мягко снижает артериальное давление. Рекомендовано в качестве индивидуальной терапии для пациентов с 1 степенью гипертонии или в качестве комбинации с другими препаратами при хронической и стойкой гипертензии.

    Препарат очень длительно выводится из организма. Долго концентрируется в крови, снижая тем самым побочные эффекты.

    Амлодипин назначают в качестве монотерапии при мягкой форме гипертонии (Систолическое АД от 130 до 150 мм рт.ст.)

    Рекомендован к использованию пациентам со стабильной стенокардией и сердечной недостаточностью неишемической этиологии.

    Допускается к использованию в качестве дополнительного лекарства в комбинированном лечении хронической гипертонии. Препарат можно сочетать совместно с тиазидными диуретиками, таблетками АПФ, альфа-и бета-адреноблокаторами.

    Амлодипин рекомендуют принимать гипертоникам один раз в сутки за 20 минут до приема пищи. Для удобства можно запивать водой.

    Скачать полную инструкцию по применению препарата

    Длительность действия 24–36 часов.

    Стартовая доза чаще всего составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг. При хронической гипертензии увеличение дозы следует согласовать с лечащим врачом.

    Многочисленные исследования лекарственного средства доказали его эффективное действие на снижение как диастолического, так и систолического артериального давления.

    Несомненным преимуществом препарата являются:

    1. Длительное поддержание уровня концентрации в крови;
    2. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
    3. Уменьшение сердечно-сосудистых осложнений;
    4. Минимум побочных эффектов;
    5. Высокая тканевая селективность,
    6. Ингибиризация входа ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов;
    7. Антиангинальный эффект;
    8. Снижение агрегации тромбоцитов;
    9. Оказание пролонгированного и антигипертензивного эффекта;
    10. Наличие антиатеросклеротического эффекта.

    Доказано, что амлодипин дилатирует периферические и коронарные артерии на 24 часа. При этом не вызывает рефлекторную стимуляцию симпатической нервной системы.

    Цена за 1 таблетку (5 мг) от 2 рублей. Стоимость упаковки препарата зависит от количества таблеток. Так Амлодипин 5мг 30 шт стоит от 60 рублей.

    Запрещен к использованию гипотоникам и приверженным к аллергической реакции на дигидропиридин.

    • После инсульта и инфаркта;
    • При коллапсе и нестабильной стенокардии;
    • С симптомами кардиогенного шока и стеноза аорты;
    • При беременности и лактации;
    • В детском возрасте.
    С особой осторожностью Побочные эффекты
    Заболевания печени, тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность, нижнее давление меньше 90 мм рт.ст., аортальный и митральный стеноз, кардиомиопатия, пациенты после 60 лет. Головные боли, усталость, учащенное сердцебиение, головокружение, сонливость, обморок, покраснение лица, тремор, бессонница, нервозность, депрессия, боль в груди, тошнота, боль в животе, позывы к мочеиспусканию, одышка, тревога.

    Таким образом, Амлодипин является эффективным средством для стартовой терапии при повышенном давлении у пациентов с мягкой формой гипертонии. Может быть использован в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

    Перед применением средства требуется консультация терапевта или кардиолога.

    Эффективность и безопасность амлодипина малеата у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертонией Н.А. Кароли, А.П. Ребров, А.А. Рощина, В.А. Сергеева, Е.Е. >> Читать

    АМЛОДИПИН И S-АМЛОДИПИН В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, УЛУЧШЕНИЕ ПРОГНОЗАВ.Ю. Приходько, д. мед. н., профессор; Н.А. Масленникова, И.Р. Микропуло, Е.А. Кононенко >> Читать

    КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АМЛОДИПИНА. ДАННЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ М.В. ЛЕОНОВА, д.м.н., профессор Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва >>> Читать

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    источник

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

    • Амлодипин;
    • Амлодипин Аджио;
    • Амлодипин Алкалоид;
    • Амлодипин Биоком;
    • Амлодипин Боримед;
    • Амлодипин Зентива;
    • Амлодипин ЗТ;
    • Амлодипин Кардио;
    • Амлодипин Прана;
    • Амлодипин Сандоз;
    • Амлодипин Тева;
    • Амлодипин Чайкафарма.

    Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

    После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

    Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

    Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

    В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

    • Кросповидон;
    • Моногидрат лактозы;
    • Повидон;
    • Стеарат кальция.

    Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

    Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные.

    Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином.

    Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина.

    Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым.

    Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию.

    Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

    Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

    Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

    Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.
    Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

    • Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
    • Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
    • Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
    • Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
    • Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
    • Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
    • Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
    • Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
    • Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
    • Замедляет прогрессирование стенокардии;
    • Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
    • Мягко снижает артериальное давление;
    • Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
    • На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

    Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

    Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

    Принимать Амлодипин можно вне зависимости от приема пищи, поскольку еда не оказывает влияния на степень и скорость всасывания препарата в кровоток. Амлодипин, принятый до, во время или после еды, всасывается одинаково долго – в течение 2 – 3 часов, вследствие чего терапевтический эффект проявляется спустя 2 – 4 часа после приема таблетки. Препарат принимают по одному разу в день, причем оптимально делать это в утренние часы, чтобы была возможность проследить за собственным самочувствием, а также оценить эффективность и переносимость Амлодипина.

    При гипертонической болезни с целью снижения артериального давления Амлодипин следует начинать принимать по 5 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. Если артериальное давление не снижается до необходимых границ через 1 – 2 недели приема Амлодипина по 5 мг 1 раз в сутки, то при условии хорошей переносимости препарата можно увеличить его дозировку до 10 мг. Соответственно, Амлодипин нужно принимать уже по 10 мг по одному разу в сутки. Препарат в дозе 10 мг один раз в сутки принимают до тех пор, пока не удастся добиться стойкого снижения артериального давления и его удержания в нормальных границах без выраженных колебаний в течение дня.

    После этого переходят на прием Амлодипина в поддерживающей дозировке – по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Причем сначала дозу снижают до 5 мг и принимают в течение недели. Затем снижают поддерживающую дозу до 2,5 мг и отслеживают показатели артериального давления. Если они нормальные, то есть, кровяное давление остается в пределах нормы и отсутствуют его скачки, то Амлодипин продолжают принимать в поддерживающей дозировке 2,5 мг постоянно (годами). Если же давление при приеме 2,5 мг Амлодипина в сутки начинает резко повышаться и снижаться, то следует вернуться к поддерживающей дозировке в 5 мг в сутки и принимать препарат именно в таком режиме в течение длительного времени.

    При артериальной гипертензии Амлодипин в поддерживающих дозировках принимают постоянно, без каких-либо перерывов. Отмена препарата производится врачом только в том случае, если он стал неэффективным или необходимо провести курс лечения другими лекарственными средствами. В остальных случаях Амлодипин отменять нельзя, поскольку препарат следует пить постоянно для поддержания уровня артериального давления в безопасных пределах.

    При любом виде стенокардии с целью профилактики приступов и улучшения переносимости нагрузок Амлодипин необходимо начинать принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 – 3 недель. Затем при необходимости и на фоне нормальной переносимости дозу Амлодипина повышают до 10 мг в сутки и принимают его в таком режиме в течение нескольких месяцев для профилактики приступов стенокардии.

    При дилатационной кардиомиопатии , сочетающейся с тяжелой сердечной недостаточностью, Амлодипин начинают принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 3 недель. После этого при условии хорошей переносимости препарата дозировку повышают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев подряд. Если Амлодипин по 10 мг в сутки переносится плохо, то следует снизить дозировку и принимать по 5 мг по одному разу в день в течение нескольких месяцев.

    При ишемической болезни сердца Амлодипин начинают принимать по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка является достаточной, то ее не увеличивают и продолжают принимать препарат по 5 мг по одному разу в сутки в течение нескольких месяцев. Если же эффект Амлодипина недостаточен, то дозировку увеличивают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев.

    Максимально допустимая суточная дозировка Амлодипина составляет 10 мг. Всю суточную дозу препарата следует принимать за один раз, лучше в утренние часы. При тяжелых заболеваниях печени Амлодипин начинают принимать с дозировки 2,5 мг в сутки и повышают только до 5 мг в сутки. При одновременном применении Амлодипина с мочегонными препаратами, бета-блокаторами и ингибиторами АПФ уменьшать их дозировки не нужно. Также не нужно снижать дозировки у людей старше 65 лет и страдающих почечной недостаточностью, однако им необходимо в течение всего периода применения Амлодипина регулярно определять клиренс креатинина по пробе Реберга.

    Длительность приема Амлодипина определяется врачом в зависимости от результатов терапии, которые оцениваются по функциональным нагрузочным тестам, лабораторным анализам и различным методам аппаратной диагностики. Обычно Амлодипин принимают длительно – в течение нескольких месяцев при заболеваниях сердца (стенокардия, ишемия, кардиомиопатия) и нескольких лет при гипертонической болезни.

    В течение всего периода применения Амлодипина следует контролировать массу тела и потребление натрия, для чего необходимо соблюдать малосолевую диету. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога (раз в три месяца) с целью предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.

    При стенокардии следует отменять препарат постепенно, чтобы избежать резкого ухудшения состояния и течения заболевания.

    Амлодипин не следует применять для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии. Также Амлодипин не нужно использовать для терапии в первые дни после инфаркта миокарда.

    Женщины в течение всего периода применения Амлодипина должны использовать контрацептивные методы, поскольку препарат нельзя принимать при беременности.

    Люди, имеющие массу тела менее 40 кг, должны принимать Амлодипин в половинных дозировках – 2,5 мг в сутки начальная и 5 мг в сутки поддерживающая.

    В экспериментальных исследованиях на животных у Амлодипина было выявлено негативное воздействие на плод. Клинические данные и опыт применения при беременности и в период грудного вскармливания у женщин отсутствуют, вследствие чего доподлинно неизвестно, оказывает ли Амлодипин негативное влияние на плод. Поэтому применение Амлодипина при беременности и грудном вскармливании запрещено, но теоретически возможно. Применять препарат при беременности следует только в том случае, если польза превышает все возможные риски.

    В принципе, на фоне применения Амлодипина рекомендуется использовать методы контрацепции для предотвращения беременности, на которую препарат может воздействовать негативно.

    Неизвестно, проникает ли Амлодипин в грудное молоко. Однако другие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например, Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и т.д.) проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения Амлодипина следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

    При совместном применении Амлодипина со следующими препаратами усиливается выраженность его гипотензивного и антиангинального эффектов:

    • Антиангинальные препараты (Нитроглицерин, Рибоксин, Предуктал и т.д.);
    • Мочегонные средства (Хлорталидон, Клопамид, Ксипамид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Метиклотиазид, Бендрофлюметиазид, Политиазид, Фуросемид, Буметанид, Пиретанид, Торсемид и этакриновая кислота);
    • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл и т.д.);
    • Бета-блокаторы (Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и т.д.);
    • Нитраты (Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, Молсидомин);
    • Альфа1-адрноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин, Омник, Ревокарин, Фокусин, Празозин, Доксазозин, Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегис) – усиливается только гипотензивный эффект;
    • Нейролептики (Аминазин, Тизерцин, Нозинан, Этаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназин, Модитен, Сонапакс, Пипортил, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептин, Лепонекс, Зипрекса, Рисполепт, Семап, Пимозид) – усиливается только гипотензивный эффект;
    • Амиодарон – усиливается только гипотензивные эффект.

    Уменьшают выраженность гипотензивного действия Амлодипина , что может спровоцировать резкое повышение артериального давления с последующим развитием гипертонического криза, следующие препараты:

    • Симпатомиметики (Эпинефрин, Норэпинефрин, Мидодрин, Фенилэфрин, Добутамин);
    • НПВС (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Нимесулид, Найз, Мелоксикам, Вольтарен, Ксефокам, Ибупрофен, Нурофен и т.д.);
    • Средства для наркоза (Фторотан, Энфлуран, Изофлоран, Тиопентал-натрий, Пропофол, Кетамин, Пропанидид, закись азота и т.д.);
    • Эстрогены (Мирена, Клайра, Белара, Зоэли, Жанин, Мигейс, Ипрожин, Климен и т.д.);
    • Орлистат.

    Амлодипин в редких случаях может вызывать усиление эффекта противоаритмических средств.

    Препараты кальция уменьшают выраженность терапевтического эффекта Амлодипина.

    Одновременный прием Амлодипина в дозировке 10 мг и Симвастатина в количестве 80 мг увеличивает степень всасывания последнего препарата на 77%. Поэтому в таких случаях следует снижать дозировку Симвастатина до 20 мг.

    Однократный прием 100 мг Силденафила (Виагра) или алкоголя не влияет на терапевтические эффекты Амлодипина у людей, страдающих артериальной гипертензией.

    Противовирусные препараты (Ритонавир, Тамифлю, Ацикловир, Ганцикловир и т.д.) увеличивают концентрацию Амлодипина в плазме крови.

    При одновременном приеме Амлодипина с солями лития возможно появление тошноты, рвоты, диареи, атаксии (нарушения координации движений), дрожания конечностей и шума в ушах.

    Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

    1.Сердечно-сосудистая система:

    • Сердцебиение (тахикардия);
    • Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
    • Нарушение ритма (аритмия);
    • Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
    • Боль в грудной клетке;
    • Покраснение кожи лица (приливы);
    • Экстрасистолия;
    • Мигрени.

    2.Нервная система:

    • Усталость;
    • Головная боль;
    • Головокружение;
    • Сонливость;
    • Повышенная утомляемость;
    • Астения;
    • Перепады настроения;
    • Судороги;
    • Обмороки;
    • Тремор конечностей;
    • Недомогание;
    • Бессонница;
    • Нервозность;
    • Депрессия;
    • Необычные сновидения;
    • Тревожность;
    • Апатия;
    • Ажитация (состояние возбуждения);
    • Амнезия (потеря памяти).

    3.Мочеполовая система:

    • Отеки на лодыжках и стопах;
    • Увеличение частоты мочеиспускания;
    • Импотенция;
    • Болезненные позывы на мочеиспускание;
    • Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
    • Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

    4.Пищеварительный тракт:

    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Боль в животе;
    • Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
    • Запор;
    • Понос;
    • Желтуха;
    • Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
    • Сухость во рту;
    • Анорексия;
    • Гастрит;
    • Повышение аппетита;
    • Панкреатит.

    5.Дыхательная система:

    6.Опорно-двигательный аппарат:

    • Артралгия (боли в суставах);
    • Миалгии (боли в мышцах);
    • Артроз;
    • Миастения (мышечная слабость);
    • Боли в конечностях;
    • Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

    7.Кожные покровы:

    • Ксеродермия;
    • Алопеция (облысение);
    • Дерматит;
    • Пурпура.

    8.Аллергические реакции:

    • Высыпания на коже;
    • Зуд кожи;
    • Многоформная эритема.

    9.Другие:

    • Гиперплазия десен;
    • Гинекомастия;
    • Ухудшение зрения;
    • Конъюнктивит;
    • Боль в глазах;
    • Двоение в глазах;
    • Ксерофтальмия;
    • Звон в ушах;
    • Боль в спине;
    • Ознобы;
    • Увеличение массы тела;
    • Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
    • Носовые кровотечения;
    • Усиленное потоотделение;
    • Жажда;
    • Холодный липкий пот;
    • Кашель;
    • Насморк;
    • Извращение вкуса;
    • Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
    • Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
    • Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

    В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

    Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

    • Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
    • Коллапс;
    • Кардиогенный шок;
    • Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
    • Стеноз аорты;
    • Беременность и период грудного вскармливания;
    • Возраст младше 18 лет;
    • Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
    • Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

    Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

    • Нарушение функций печени;
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
    • Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
    • Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
    • Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
    • Печеночная недостаточность;
    • Пожилой возраст старше 65 лет.

    На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

    К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

    • Аген;
    • Амло;
    • Амловас;
    • Амлодак;
    • Амлодигамма;
    • Амлодил;
    • Амлодифарм;
    • Амлокард-Сановель;
    • Амлонг;
    • Амлонорм;
    • Амлорус;
    • Амлотоп;
    • Калчек;
    • Кардилопин;
    • Кармагип;
    • Корвадил;
    • Корди Кор;
    • Норвадин;
    • Норваск;
    • Нормодипин;
    • Омелар кардио;
    • Стамло М;
    • Тенокс.

    Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

    • Адалат раствор для инфузий;
    • Адалат СР таблетки;
    • Занидип-Рекордати таблетки;
    • Занифед капсулы;
    • Кальцигард ретард таблетки;
    • Кордафен таблетки;
    • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
    • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
    • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
    • Лаципил таблетки;
    • Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
    • Никардия таблетки;
    • Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
    • Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
    • Нифедикап капсулы;
    • Нифедипин драже, таблетки;
    • Нифекард ХЛ таблетки;
    • Октидипин таблетки;
    • Осмо-Адалат таблетки;
    • Плендил таблетки;
    • Сакур таблетки;
    • Фелодип таблетки;
    • Фелодипин таблетки;
    • Фелотенз ретард таблетки;
    • Фенигидин таблетки;
    • Форидон таблетки и раствор для инъекций;
    • ЭсКорди Кор таблетки.

    Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося заболевания сердца или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах. В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает артериальное давление, устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

    Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость, вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

    Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

    В настоящее время стоимость Амлодипина различных производителей в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

    • Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
    • Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
    • Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
    • Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
    • Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
    • Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
    • Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
    • Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник

    Содержит в своем составе амлодипина безилат, в эквиваленте чистого амлодипина по 5 и 10 мг.

    Дополнительными веществами являются: кросповидон, моногидрат лактозы, стеарат кальция, повидон.

    Выпускается в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Действующего вещества 5 или 10 мг в таблетке.

    Гипотензивное средство с антиангинальным эффектом.

    Активный компонент является производным дигидропиридина. Принцип воздействия направлен на блокирование медленных кальциевых каналов. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное воздействие. Основное вещество связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, оказывает блокирующее воздействие на кальциевые каналы, замедляет трансмембранный переход ионов кальция внутрь клетки (в гладкомышечной ткани сосудов несколько больше, нежели в карлиомиоцитах).

    Антиангинальный эффект амлодипина достигается расширением артериол, периферических артерий, коронарных артерий, что при стенокардии позволяет снизить выраженность ишемии миокарда. Под действием активного компонента происходит расширение просвета артериол, коронарных артерий в ишемизированных и непораженных участках миокарда, предотвращается формирование констрикции коронарных артерий (при курении).

    Гипотензивный эффект лекарственного средства носит дозозависимый характер. Разовый прием медикамента при артериальной гипертонии позволяет достичь клинически значимого падения кровяного давления в течение суток. Лекарственный препарат не влияет на фракции выброса в левом желудочке, не вызывает снижение толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает резкого падения артериального давления.

    Медикамент обладает кардиопротективным, антиатеросклеротическим эффектами при ИБС. Амлодипин увеличивает скорость клубочковой фильтрации, затормаживает агрегацию тромбоцитов, не вызывает рефлекторного увеличения пульса, оказывает слабо выраженный натрийуретический эффект. Выраженность микроальбуминурии не увеличивается у пациентов с диабетической нефропатией. Лекарственный препарат не влияет на липиды плазмы, метаболические процессы. Эффект от приема однократной дозы амлодипина наблюдается через 2 часа, длится сутки.

    Препарат применяется при артериальной гипертонии, при вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения, декомпенсированной форме ХСН, безболевом варианте ишемии миокарда.

    Показания к применению Амлодипин Биоком являются теми же, так как действующие вещества данных лекарств совпадают.

    Противопоказаниями к применению препарата являются: непереносимость дигидропиридинов, беременность, тяжелое течение артериальной гипотонии, грудное кормление. При аортальном стенозе, артериальной гипотензии, остром инфаркте миокарда, патологии почек, детям до достижения совершеннолетия, при ХСН, митральном стенозе, пожилым пациентам с СССУ, ГОКМП Амлодипин назначается с осторожностью.

    Пищеварительный тракт: сухость во рту, желтушность кожных покровов, тошнота, повышение уровня ферментов печени, рвота, диспепсические расстройства, панкреатит, метеоризм, диарея, запоры, гиперплазия десен, боль в эпигастральной области, нарушения аппетита.

    Нервная система: судороги, изменение настроения, сонливость, головная боль, депрессия, нервозность, бессонница, недомогание, быстрая утомляемость, астения, тремор, парестезии, гиперестезии, амнезия, ажитация, апатия, атаксия.

    Сердечно-сосудистая система: желудочковая тахикардия, отечность, нарушения ритма, «приливы» крови к лицу, сердцебиение, загрудинные боли, падение кровяного давления, мигренб, экстрасистолия, трепетание предсердий, усугубление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, подъем артериального давления.

    Мочеполовая система: полиурия, поллакиурия, никтурия, боли при мочеиспускании, нарушения сексуальных функций, нарушения потенции, дизурия.

    Опорно-двигательный аппарат: миастения, артроз, артралгия, миалгия.

    Кожные покровы: алопеция, ксеродермия, пурпура, дерматит. Также возможно развитие конъюнктивита, сыпи, кожного зуда, диплопии, нарушения зрительного восприятия, гинекомастии, звона в ушах, озноба, ксерофтальмии, нарушения аккомодации, паросмии, ринита, кашля, липкого пота, носового кровотечения, гипергликемии, жажды, повышенного потоотделения, извращения вкусового восприятия.

    Отзывы о побочных действиях Амлодипина встречаются довольно часто.

    Препарат принимают внутрь, начальная дозировка составляет 5 мг. Количество лекарства постепенно увеличивают в течение двух недель до максимального – 10 мг в день однократно. Поддерживающая, суточная дозировка при артериальной гипертонии составляет 2,5-5 мг. При вазоспастической стенокардии, стенокардии напряжения назначают однократный прием 5-10 мг в день. С целью профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием 10 мг. Пациентам с патологией почек, с низкой массой тела, невысоким ростом назначают по 2,5 мг в день, для достижения антиангинального эффекта – 5мг. Начальная дозировка при ХСН составляет 2,5 мг в сутки, дозировку постепенно повышают до 10 мг в день при хорошей переносимости медикамента.

    Инструкции по применению Амлодипин Тева, Амлодипин Фармак и Биоком являются аналогичными.

    Сопровождается тахикардией, чрезмерным падением кровяного давления, периферической вазодилатацией. Требуется промывание желудка, контроль над диурезом и ОЦК, назначение энтеросорбентов, внутривенное введение допамина, глюконата кальция, поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ признан неэффективным.

    Индометацин (блокада синтеза простагландинов почечной системой,задержка ионов натрия), симпатомиметики, эстрогены, альфа-адреностимуляторы, НПВС ослабляют выраженность гипотензивного эффекта. Ингибиторы микросомального окисления усиливают риск развития побочных эффектов из-за повышения концентрации медикамента в крови, обратный эффект наблюдается при приеме индукторов микросомальных ферментов. Нитраты, «петлевые» диуретики, Верапамил, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ усиливают выраженность гипотензивного и антиангинального эффектов. Антипсихотические средства, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, амиодарон, БМКК усиливают гипотензивное воздействие амлодипина. Варфарин, циметидин и дигоксин не влияют на фармакокинетические параметры. При приеме препаратов лития регистрируется увеличение нейротоксичности (шум в ушах, атаксия, диарея, тошнота, тремор, рвота). Препараты кальция снижают эффективность БМКК. Хинидин, прокаинамид усиливают отрицательное инотропное воздействие.

    В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

    Достоверных сведений о безопасности амлодипина для кормящих и беременных женщин нет. Терапия требуется наблюдения у стоматолога для профилактики и своевременной диагностики гиперплазии десен, их кровоточивости и болезненности. Лекарственное средство не оказывает воздействия на плазменные концентрации холестерина, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты, мочевины, азота, ЛПНП. Для медикамента не характерен синдром «отмены», однако пациентам рекомендуется постепенно снижать дозирование лекарственного средства перед его отменой.

    Препарат часто применяется в комбинации с различными активными веществами: Валсартан, Периндоприл, Лизиноприл, Бисопролол.

    источник

    Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов, воздействующий на ткани кровеносных сосудов. В основном, медикамент используют в лечении стенокардии и гипертонии. Средство положительно влияет на организм человека, специалисты назначают Амлодипин как в целях профилактики, так и для полноценного лечения болезней сердца.

    Письма от наших читателей

    Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

    Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

    Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

    Медикамент применяется в лечебных целях при увеличении артериального давления, зачастую в комбинированной терапии с прочими препаратами схожего действия. Вот от чего предписывается Амлодипин:

    • стойкая стенокардия напряжения;
    • ишемия, не сопровождающаяся болью;
    • гипертензия;
    • дилатационная кардиомиопатия;
    • стенокардия Принцметала;
    • ишемическая сердечная болезнь.

    Медикамент блокирует работу кальциевых каналов, благодаря чему сосудистый мышечный тонус, а также тонус миокарда — снижается. Артерии расслабляются, становятся шире, понижая давление. Амлодипин имеет гипотензивный эффект, также снижает потребность сердца в кислороде.

    Безопасность средства и постепенное снижение давления разрешает использовать его людям, которые страдают подагрой, бронхиальной астмой, сахарным диабетом. Лекарство не влияет на частоту биения сердца и уровень агрегации тромбоцитов. Средство начинает действовать через 3 часа после принятия, эффект держится на протяжении суток.

    Препарат выпускается в качестве плоских таблеток белого цвета по 2,5; 5 или 10 мг основного вещества. В упаковке находится 1 или 3 блистера, по 10 штук в каждом. Также Амлодипин реализуется по 100 таблеток, дозировкой в 5 или 10 мг, в пластиковой емкости.

    В 1 таблетке препарата содержится 2,5; 5 или 10 мг амлодипина бесилата. Сопутствующие компоненты: повидон, кросповидон, кальция стеарат, лактозы моногидрат, картофельный крахмал.

    Стоимость медикамента составляет от 25 до 80 рублей. Цена зависит от дозировки активного вещества и производителя.

    В инструкции к Амлодипину указано, что средство принимается независимо от употребления еды, внутрь. Для профилактики и лечения приступов стенокардии и повышенного давления назначается первичная порция в 5 мг ежедневно.

    Людям с проблемами функционирования печени применяется по 5 мг (как антиангиальный) и 2,5 мг (как гипотензивный препарат). Дозировка не меняется при наличии почечной недостаточности.

    У пожилых пациентов может отмечаться снижение КК и повышение Т1/2. Необходимо постоянное наблюдение врача без изменения дозы. Также порция остается одинаковой при комбинации Амлодипина с ингибаторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками тиазидными.

    Начальная дозировка для детей старше 6 лет составляет 2,5 мг раз в день. При отсутствии результата после месяца терапии, препарат принимается по 5 мг в сутки.

    При наличии противопоказания, превышении дозировки и самолечении — возможны негативные проявления после приема препарата:

    • Общие симптомы — кровотечения из носа, сильное выделение пота, выпадение волос, ухудшение зрения и слуха, учащенное или отсутствие мочеиспускания, крапивница, развитие заболеваний суставов, гинекомастия. Не часто проявляется жажда, ринит, кашель, изменение вкусовых ощущений, липкий пот.
    • Сердечно-сосудистая система — чувство нехватки воздуха, тромбоцитопения, мигрень, боли в груди, отек конечностей, покраснение тела и лица, лейкопения, повышение уровня глюкозы.
    • Центральная нервная система — депрессия, судороги, головокружение, сильная утомляемость, слабость, онемение конечностей, стресс, расстройства психики и сна, потеря сознания, амнезия.
    • Пищеварительная система — тошнота, рвотные позывы, снижение или набор веса, проблемы со стулом, тянущие боли в зоне живота, вздутие, панкреатит, увеличение уровня билирубина, гастрит.
    • Аллергия — высыпания, отек, зуд кожного покрова.
    • Опорно-двигательный аппарат — артрозы, суставные боли, миалгия, миастения.
    • Мочеполовая система — частое или болезненное выделение урины, эректильная дисфункция, никтурия, полиурия, дизурия.

    Препарат нельзя принимать при наличии противопоказаний. Запрещен прием людям при таких состояниях:

    Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

    • индивидуальная непереносимость лекарства;
    • период вынашивания ребенка, лактация;
    • обострение гипотонии;
    • кардио-шок;
    • сердечная недостаточность вследствие перенесения инфаркта;
    • непроходимость тракта левого желудочка.

    Наивысшая суточная дозировка составляет 10 мг. Не несоблюдении назначений врача или самолечении — существует риск передозировки медицинским препаратом. Характерные симптомы такого состояния:

    • пониженное артериальное давление;
    • учащенное сердцебиение, тахикардия;
    • чрезмерное расширение периферических сосудов, которое приводит к летальному исходу.

    Диализ не эффективен при передозировке лекарством. Требуется промыть желудок и принять любой адсорбент. Больной должен лежать на твердой поверхности со слегка приподнятыми нижними конечностями. Затем назначают симптоматическое лечение, направленное на восстановление и поддержание работы всех органов и систем.

    Для нормализации тонуса сосудов вводится Допамин, а для защиты сердца от негативного влияния медикамента – глюконат кальция.

    Препарат имеет похожие по составу и действию лекарства, отличающиеся лишь ценой. Вот самые востребованные из них:

    1. Нормодипин. Обладает гипотензивным свойством, главный компонент – амлодипин. Действует 24 часа. Стоимость составляет около 400 рублей.
    2. Норвакс. Полное сходство с медицинским препаратом, но с большим списком побочных явлений. Цена – 300 рублей.
    3. Кардилопин. Аналог Амлодипина, также с пролонгированным эффектом. Выпускается в капсулах, таблетках. Стоимость – 400-500 рублей.

    Препарат хранится при температуре 10-25 градусов в защищенном месте от детей, влаги и прямых ультрафиолетовых лучей. Срок годности составляет 24 месяца.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

    Специалисты не советуют принимать медикамент во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что отсутствуют данные о его безопасности для женщины и плода. Средство может вызывать сонливость, утомляемость, поэтому лучше отказаться от вождения транспорта и управления опасными устройствами.

    Некоторые лекарства угнетают действие Амлодипина, провоцируя сильное повышение АД:

    • эстрогены;
    • препараты для наркоза;
    • симпатомиметики;
    • нестероидные противовоспалительные таблетки;
    • медикаменты с калием.

    Терапия препаратами Амлодипин и лекарств с литием — становится причиной развития атаксии, тошноты, судорог, рвотных позывов, расстройства пищеварительного тракта. Медикамент нельзя резко отменять, поэтому врачи рекомендуют постепенно понижать его дозу.

    Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний входит в рлс Амлодипин, где указана полная инструкция лекарства, размер возмещения, или же где его можно получить бесплатно.

    При постоянном применении лекарства необходимо регулярное наблюдение стоматолога во избежание разрастания тканей десны, ее травматичности и болевого синдрома. Не нарушает уровень креатинина, мочевой кислоты, холестерина, сахара в крови.

    Амлодипин – это медикамент, используемый для терапии и профилактики различных заболеваний сердца. Средство назначается только лечащим доктором, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих болезней и состояния человека. Лекарство предназначено для борьбы со стенокардией и артериальной гипертензией.

    Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

    Бокерия Л.А. рассказал о лечении гипертонии в 2019 году.

    источник



    Источник: femza.ru


    Добавить комментарий