Смешанная эхогенность предстательной железы

Смешанная эхогенность предстательной железы

Оглавление [Показать]

Повышенная эхогенность органа определяется при ультразвуковом исследовании. Такой вид диагностирования является одним из определяющих для выявления многих заболеваний внутренних органов, в том числе простаты у мужчин. Данные этого обследования помогают урологу выявить заболевание предстательной железы и правильно назначить лечение.

Ультразвуковая диагностика представляет собой звуковые волны, которые проходят сквозь органы и, в зависимости от структуры тканей, отражаются от них.

Чем выше показатель плотности, тем большей будет эхогенность органа или его частей. Если волна отражается от ткани с высокой скоростью, то такие показатели считаются повышенными.

При ультразвуковом диагностировании предстательной железы такая эхогенность появляется при многих заболеваниях, но зачастую именно такое исследование помогает доктору дифференцировать недуг. Это связано с тем, что большинство изменений в простате имеет свою эхогенность. При таком обследовании датчик УЗИ-аппарата проводят по передней брюшной стенке и промежности или же делают ректальное диагностирование.

При ультразвуковом исследовании определяются не только показатели эхогенности предстательной железы, но и ее размеры, симметрия долей, ровность контуров.

Заболевания мужского органа, которые имеют разного рода причину (бактериальную, возрастную, поведенческую), так или иначе влияют на изменения структуры ткани и нарушению ее строения.

Такие перестройки происходят в результате:

  • изменений на клеточном уровне;
  • увеличения объема соединительной ткани;
  • недостаточности притока крови к тканям органа;
  • воспалительным процессам в тканях;
  • ростом новообразований в здоровую тканевую структуру.

После ультразвукового исследования могут быть диагностирована атрофия, гиперплазия, дисплазия или гипоплазия, что говорит о патологическом изменении тканей простаты и необходимости уточнения причины такого рода воспалительного процесса.

Очень важно при таком изменении тканей найти и устранить причину, так как зачастую такие изменения могут привести к новообразованиям злокачественного характера.

Одним из важных показателей ультразвуковой диагностики считается эхогенность ткани предстательной железы. Каждое заболевание этого мужского органа имеет свои эхопоказатели, что позволяет урологу и диагносту совместно с другими критериями точно определить заболевание и начать правильное лечение.

Рассмотрим признаки заболеваний органа, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

Простатит острого течения. Это распространенное заболевание предстательной железы проявляется снижением эхогенности. Дополнительные УЗИ-признаки – это нечеткость контуров органа, его увеличение в размерах, болезненность при исследовании.

Хроническая форма простатита. При такой форме заболевания показатели эхогенности могут быть в норме при ремиссии заболевания. Но при частых обострениях простатита она приобретает гетерогенные проявления и при этом характеризуется высокой акустической плотностью.

Абсцесс хронический. От острого течения такой недуг предстательной железы отличается отсутствием воспалительных проявлений. Эхогенность при этом сохраняется гетерогенной (проявления участков с высокими и низкими показаниями проходимости ультразвуковых волн). Стоит отметить, что похожими УЗ-признаками определяется и туберкулез простаты. Для правильного дифференцирования заболевания необходимо провести дополнительные виды исследований (бактериальный анализ секрета органа).

Абсцесс простаты в стадии обострения. Это заболевание представляет собой гнойное поражение органа. Возникает из-за невылеченного простатита или как самостоятельное заболевание. Проявляется он в виде большого количества небольших очагов – эхогенность структуры геторогенна (имеются очаги с низкими и высокими показателями), а также единичного поражения, располагающегося в любой части простаты и проявляющейся анехогенной зоной.

Кальцинаты. На сегодняшний день их обнаружение при ультразвуковом исследовании предстательной железы не так уж редко. Камни зачастую наблюдаются и при изменениях тканей в результате хронического простатита. Они могут иметь разную степень эхогенности, что зависит в основном от их размера и структуры. Предвестниками появления кальцинатов принято считать застой секрета простаты, который проявляется гиперэхогенными участками.

Кистозные поражения органа. Такие новообразования имеют схожую картину эхогенности кист, расположенных в других органах.

Гиперплазия – это разрастание тканей мужского органа. УЗ-исследование помогает достаточно точно определить причину такого увеличения и правильно диагностировать структурные новообразования.

К ним относятся:

  • аденома;
  • узловая форма аденомы;
  • гиперплазия (тотальная и средней дольки);
  • злокачественные новообразования.

Аденома представляет собой недуг мужского органа, который встречается, в большинстве своем, у мужчин пожилого возраста и является следствием неправильного сидячего образа жизни.

При ультразвуковом исследовании аденома может встречаться в центральной части простаты, а может вовлекать и вызвать разрастание ткани всего органа.

Трудно визуализируется и поддается определению при исследовании через брюшную стенку подпузырная адемнома. А вот надпузырная легко просматривается в анехогенной зоне мочевого пузыря.

Узловая форма аденомы встречается в несколько раз реже и проявляется участками разного размера с незначительно повышенной эхогенностью, чем нормальная ткань органа.

На ранних стадиях роста аденомы она легко дифференцируется благодаря слабой эхогенности. Уже на более поздних стадиях она имеет разную акустическую плотность и окружается капсулой с высокими показателями эхогенности.

Если говорить о тотальной гиперплазии, то она проявляется УЗ-признаками увеличения всего органа.

Раковое новообразование – это тяжелое заболевание, которое при раннем его выявлении может быть вполне излечимым.

При ультразвуковом исследовании карцинома предстательной железы имеет свои признаки эхогенности, которые опытный и знающий врач-диагност сможет отличить от других заболеваний.

Конечно, заключение ультразвукового исследования не дает права ставить диагноз, так как необходимы дополнительные виды обследований для подтверждения заболевания. Но именно его показатели являются важными для диагностирования раннего этапа роста злокачественного образования.

Карцинома практически всегда локализируется на каудальном участке мужского органа и характеризуется своими показателями. Так, на ранних стадиях развития новообразования отмечают одностороннюю асимметрию с четкими, но неровными контурами. В дальнейшем, по мере разрастания, они имеют характерные нарушения целостности очертаний. На поздних стадиях  контур становится бугристый, неровный, местами прерванный.

Если говорить о показателях эхогенности, то отмечается гетерогенность структуры органа, зон с низкими показателями проходимость звуковой волны. Если при доброкачественных образованиях отмечается повышенная эхогенность, которая распределяется равномерно, то при раковой опухоли отмечают противоположную картину.

Капсулы гипоэхогенные с неровными краями. Их содержимое характеризуется неоднородной структурой. На достаточно поздних стадиях новообразований происходит нарушение стенок капсул, что приводит к инфильтрату содержимого в соседние органы.

Показатели эхогенности ультразвуковой диагностики – это ценный и эффективный способ исследования, который помогает врачу дать более точную информацию и дифференцировать заболевание предстательной железы.

В заключении ультразвукового обследования врач может сделать заключение о наличии диффузных изменений предстательной железы.

С такой формулировкой сталкиваются многие мужчины, но мало кто знает, как именно расшифровывается этот показатель, представляет ли он опасность и требует ли дальнейшего лечения.

Диффузные изменения простаты — показатель, который специалист может выявить во время проведении ультразвуковой диагностики простаты. Как правило, он указывает на наличие дистрофических повреждений органа в результате опухолевых образований, протекающего воспалительного процесса или абсцесса.

Это те самые отличительные признаки, которые могут указывать на наличие различных патологий и заболеваний как в остропротекающей, так и в хронической стадии.

Эти признаки помогают врачу правильно дифференцировать кисту или туберкулез простаты от раковой опухоли, простатит от аденомы и другие состояния, чтобы правильно установить диагноз.

Надеемся вышепредставленная информация помогла вам узнать определение диффузного изменения паренхимы предстательной железы, что это такое.

эхогенность повышена простаты

В настоящее время специалисты выделяют следующие причины изменений паренхимы простаты:

  1. Болезни передающиеся половым путем, вызванные уреаплазмозмами, микоплазмами, хламидиозом и другими микроорганизмами.
  2. Бактериальные инфекции, вызванные кишечными палочками, энтерококками, гонококками, бактериями туберкулеза и другими патогенными микроорганизмами.

В норме внешний вид железы должен быть симметричным, иметь правильную округлую форму с четкими контурами. Должна прослеживаться визуализация семенных пузырьков, а диаметр составлять не более 25 мм. Но, так бывает не всегда.

При воздействии патогенных факторов ткани начинают изменяться. Это может происходить в результате разрастания и преобразования соединительной ткани, нарушений обмена веществ на клеточном уровне, уплотнения тканей в результате воспалительного процесса, опухолей, недостаточного кровообращения в тканях.

Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.

  1. Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
  2. Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.
  3. Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.

    В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.

    В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).

  4. Диплазия — характеризуется разрастанием на стенках простаты участков ткани (атипичных клеток), нехарактерных для этого органа. Болезнь может протекать в трех стадиях: первая (легкая), вторая (средняя) и третья (выраженная). Последняя из них наиболее опасна, поскольку может переродиться в онкологию.

Признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы будут различаться в зависимости от формы и вида заболеваний:

  1. Так, при простатите проявляются признаки воспалительного процесса: чувство жжения, дискомфорт при эякуляции, проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, учащенные позывы опорожнить мочевой пузырь. На УЗИ будет заметно увеличение простаты, зональная эхогенность и тканевых уплотнения для хронической формы.
  2. При аденоме пациента беспокоят: чувство неполного опустошения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию, трудности с отхождением мочи, слабый напор струи и другие. На УЗИ будет заметно увеличение размеров простаты и наличие аденоматозных узелковых образований.

Симптомы заболеваний простаты и их проявления индивидуальны и будут проявляться по разному у каждого пациента.

Наличие диффузных изменений можно обнаружить во время проведения УЗИ. Врач фиксирует все признаки, замеченные на экране монитора и заносит их в заключение.

Записи специалиста могут говорить:

эхогенность повышена простаты

  1. Сниженная эхогенность частей простаты может прослеживаться при наличии хронического простатита. При этом воспаленные пораженные ткани уплотняются и в полной мере не просвечиваются на экране монитора.
  2. Анэхогенные зоны выявляются при абсцессе железы.
  3. Гиперэхогенные участки в предстательной железе могут указывать на простатит, протекающий в острой стадии. Часто сопровождается не только характерной симптоматикой, но и повышенной температурой тела.
  4. Если структура предстательной железы неоднородная, то это может быть связано с возникновением фиброза, кальцинатов, отёка, гноя и отмечаться при разных заболеваниях.
  5. Изоэхогенные образования в предстательной железе почти всегда означают, что в органе найдено опухолевое заболевание.
  6. Гипоэхогенное образование в предстательной железе может указывать на рак, периферически расположенный узел доброкачественной гиперплазии, а так же на простатическую интраэпителиальную опухоль.
  7. Повышенная эхогенность предстательной железы — что это такое? Если эхогенность предстательной железы повышена это может говорить о наличии аденомы, узловой формы аденомы, гиперплазии и злокачественных новообразований.
  8. Если эхоструктура неоднородная (предстательной железы), то это может указывать на развитие воспалительных процессов в предстательной железе.

Теперь, когда вы знаете о чем, говорят диффузные изменения паренхимы простаты, лечение заболевания — следующая тема, которую мы рассмотрим в данной статье.

Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.

Она подбирается врачом в каждом конкретном случае и только после комплексного обследования пациента и постановки правильного диагноза. Поэтому настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту за помощью и не заниматься самолечением.

Помните, что выявление диффузных изменений всегда должно быть поводом для беспокойства. Этот признак в 99% случаев будет указывать на наличие какой-либо патологии.

Пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы правильно определить развитие болезни. Надеемся, статья помогла вам получше узнать о структурных диффузных изменениях предстательной железы, что это такое, и какие действия необходимо совершить для лечения недуга.

Как проводится УЗИ простаты, рассказано на видео:

Чтобы узнать состояние простаты, мужчина посещает уролога, сдает клинические анализы в лабораторию, а также проходит аппаратные исследования – УЗИ, урофлоуметрию, КТ и т.д. При диагностировании предстательной железы пациент может услышать непонятные для него медицинские термины, например, эхогенность предстательной железы. Что это такое, и чего стоит опасаться, а какие значения этого термина не должны пугать пациента?

Собственно, это отражение тканей простаты при воздействии на этот орган датчиком ультразвукового аппарата. Получается, что в той или иной степени эхогенность простаты имеется абсолютно у каждого мужчины, и бояться таких сложных терминов не стоит.

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, что видно и по узи. Узист обнаружит равномерную эхогенность органа. Насторожить должны участки с повышенной или пониженной эхогенностью, то есть те места или отдельные вкрапления, которые выглядят иначе, чем остальная железистая ткань. Такая неоднородность является признаком патологии.

Виды эхогенности простаты:

  1. Нормальная. В этом случае можно говорить о нормальной структуре органа.
  2. Пониженная. Очень серьезный признак, который должен напугать врача. Участки с пониженной эхогенностью практически не отражают ультразвук, поскольку их плотность значительно выше остальных тканей. Гипоэхогенная структура может означать как кисты, так и раковые клетки, или же просто плотные жировики, которые нередко присутствуют у тучных пациентов.
  3. Повышенная. Если эхогенность повышена, то ультразвук отражается почти полностью. Эти участки высокой акустической плотности нередко подразумевают под собой наличие кальцинатов, костных образований. На экране монитора повышенная эхогенность видна как светлые пятна на фоне остальной такни органа.

При на узи можно увидеть светлые вкрапления. Формируются такие камни из солей фосфора и кальция. Размеры подобных включений могут быть различными – от 2 мм до 2 см. Форма кальцинатов также далеко не всегда правильная. Эти твердые образования наиболее часто обнаруживают у мужчин старше 50 лет.

неоднородной эхоструктуре предстательной железы с кальцинатамиК слову, иногда лечение кальцинатов представляет собой комплекс нескольких методов. Например, на первом этапе пациенту назначается несколько сеансов дробления камней, а затем, когда их размер значительно уменьшится, — электрофорез с рассасывающими мазями.

Сегодня достоверно сказать, почему происходит образование кальцинатов, нельзя. Существует ряд факторов, которые провоцируют данную патологию:

  1. Гиподинамия. Из-за застоя крови в малом тазу соли из кровотока в простате не могут выйти по кровеносному руслу. Часть их остается в органе. Происходят склеротические изменения, и минералы словно приклеиваются друг к другу, образуя твердые камни.
  2. Хронический простатит. При протекании воспалительного процесса организм пытается избавиться от патогенов, защищаясь от них специальным слоем, в составе которого – оксид кальция. Постепенно такое накопление солей кальция приводит к образованию кальцинатов.
  3. Туберкулез простаты. При этом заболевании в разных тканях организма можно наблюдать образование множественных кальцином, и вполне вероятна локализация таких образований в простате.
  4. Нерегулярная половая жизнь. В этом случае происходит застой семени в протоках и в предстательной железе, что также вызывает воспаление и притягивает соли кальция.
  5. Неправильный рацион питания. У мужчин, которые переедают, употребляют много жирной, сладкой, копченой и маринованной пищи выявление кальцинатов происходит намного чаще, поскольку именно к таким последствиям приводят метаболические заболевания. Также это касается любителей алкогольных напитков и курильщиков.

После появления жалоб пациент обращается к урологу. Пальцевое исследование простаты, которое обычно применяют на первичном или вторичном осмотре, доставляет пациенту огромную боль.

К слову, эта процедура абсолютно запрещена для таких мужчин, ведь в этом случае кальцинаты упираются в соседнюю здоровую ткань и могут даже ее травмировать.

Более правильным методом исследования является УЗИ. Здесь специалист определит не только количество камней, но и их размер и расположение.

Все зависит от конкретной ситуации. Если кальцинаты в простате мужчины достаточно мелкие, то их можно просто наблюдать и не проводить никакого терапевтического лечения. При соблюдении правильного образа жизни есть вероятность того, что эти камни рассосутся сами собой.

Если же уролог посчитает, что лечение данному пациенту необходимо, то это может быть:

  1. Терапия лекарственными препаратами. Сами по себе медикаментозные препараты не способствуют рассасыванию камней, но они останавливают процесс и предотвращают образование новых образований.
  2. Физиотерапия. Электрофорез, при котором воздействие производится на область простаты с рассасывающими гелями и мазями позволяет снизить плотность небольших образований, а иногда и вовсе избавиться от них.
  3. Дробление камней. Производится такая процедура ультразвуком или лазером. Данные процедуры неинвазивные, то есть воздействие производится специальными аппаратами по животу. Для дробления камней требуется пройти несколько процедур. После того, как камни достигнут мельчайших размеров (песок), они свободно выходят через протоки органа.
  4. Хирургическое вмешательство. Если врач сомневается в результативности предыдущих методов лечения, или же расположение камней представляет опасность для функционирования мочеполовых органов пациента, а также значительно мешает больному вести активную жизнь, то кальцинаты можно удалить и на операции. Хирургическое вмешательство обычно требуется в осложненных случаях.

К слову, иногда лечение кальцинатов представляет собой комплекс нескольких методов. Например, на первом этапе пациенту назначается несколько сеансов дробления камней, а затем, когда их размер значительно уменьшится, — электрофорез с рассасывающими мазями.

Этот метод считается самым действенным, но именно его боятся все пациенты. Итак, врач может предложить пациенту удалить кальцинаты следующими способами:

  1. Методом открытой операции. В этом случае врач делает надрез брюшной полости, а затем и предстательной железы, чтобы удалить камни из органа.
  2. Методом лапароскопии. Инвазивное вмешательство представляет собой всего три прокола. В небольших трубочках, вводимых пациенту во время операции, имеется все необходимое – фонарик, камера, аппаратура для удаления камней. Врач следит за состоянием простаты на экране монитора и управляет аппаратом при помощи манипулятора.
  3. Трансуректальный метод. В этом случае врач достигает больного органа через прямую кишку.

К сожалению, при большом количестве камней, которые почти полностью заполнили предстательную железу, приходится проводить простатэктомию – операцию по полному удалению органа. Если этого не сделать, то пациент не сможет избавиться от проблем с мочеиспусканием, постоянными болями, а при движении камней возможен и летальный исход.

Статья на тему: «повышенная эхогенность предстательной железы». Узнайте больше о лечении болезни.

Повышенная эхогенность органа определяется при ультразвуковом исследовании. Такой вид диагностирования является одним из определяющих для выявления многих заболеваний внутренних органов, в том числе простаты у мужчин. Данные этого обследования помогают урологу выявить заболевание предстательной железы и правильно назначить лечение.

Оглавление

Ультразвуковая диагностика представляет собой звуковые волны, которые проходят сквозь органы и, в зависимости от структуры тканей, отражаются от них.

Чем выше показатель плотности, тем большей будет эхогенность органа или его частей. Если волна отражается от ткани с высокой скоростью, то такие показатели считаются повышенными.

При ультразвуковом диагностировании предстательной железы такая эхогенность появляется при многих заболеваниях, но зачастую именно такое исследование помогает доктору дифференцировать недуг. Это связано с тем, что большинство изменений в простате имеет свою эхогенность. При таком обследовании датчик УЗИ-аппарата проводят по передней брюшной стенке и промежности или же делают ректальное диагностирование.

При ультразвуковом исследовании определяются не только показатели эхогенности предстательной железы, но и ее размеры, симметрия долей, ровность контуров.

Заболевания мужского органа, которые имеют разного рода причину (бактериальную, возрастную, поведенческую), так или иначе влияют на изменения структуры ткани и нарушению ее строения.

Такие перестройки происходят в результате:

  • изменений на клеточном уровне;
  • увеличения объема соединительной ткани;
  • недостаточности притока крови к тканям органа;
  • воспалительным процессам в тканях;
  • ростом новообразований в здоровую тканевую структуру.

После ультразвукового исследования могут быть диагностирована атрофия, гиперплазия, дисплазия или гипоплазия, что говорит о патологическом изменении тканей простаты и необходимости уточнения причины такого рода воспалительного процесса.

Очень важно при таком изменении тканей найти и устранить причину, так как зачастую такие изменения могут привести к новообразованиям злокачественного характера.

Одним из важных показателей ультразвуковой диагностики считается эхогенность ткани предстательной железы. Каждое заболевание этого мужского органа имеет свои эхопоказатели, что позволяет урологу и диагносту совместно с другими критериями точно определить заболевание и начать правильное лечение.

Рассмотрим признаки заболеваний органа, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

Простатит острого течения. Это распространенное заболевание предстательной железы проявляется снижением эхогенности. Дополнительные УЗИ-признаки – это нечеткость контуров органа, его увеличение в размерах, болезненность при исследовании.

Хроническая форма простатита. При такой форме заболевания показатели эхогенности могут быть в норме при ремиссии заболевания. Но при частых обострениях простатита она приобретает гетерогенные проявления и при этом характеризуется высокой акустической плотностью.

Абсцесс хронический. От острого течения такой недуг предстательной железы отличается отсутствием воспалительных проявлений. Эхогенность при этом сохраняется гетерогенной (проявления участков с высокими и низкими показаниями проходимости ультразвуковых волн). Стоит отметить, что похожими УЗ-признаками определяется и туберкулез простаты. Для правильного дифференцирования заболевания необходимо провести дополнительные виды исследований (бактериальный анализ секрета органа).

Абсцесс простаты в стадии обострения. Это заболевание представляет собой гнойное поражение органа. Возникает из-за невылеченного простатита или как самостоятельное заболевание. Проявляется он в виде большого количества небольших очагов – эхогенность структуры геторогенна (имеются очаги с низкими и высокими показателями), а также единичного поражения, располагающегося в любой части простаты и проявляющейся анехогенной зоной.

Кальцинаты. На сегодняшний день их обнаружение при ультразвуковом исследовании предстательной железы не так уж редко. Камни зачастую наблюдаются и при изменениях тканей в результате хронического простатита. Они могут иметь разную степень эхогенности, что зависит в основном от их размера и структуры. Предвестниками появления кальцинатов принято считать застой секрета простаты, который проявляется гиперэхогенными участками.

Кистозные поражения органа. Такие новообразования имеют схожую картину эхогенности кист, расположенных в других органах.

Гиперплазия – это разрастание тканей мужского органа. УЗ-исследование помогает достаточно точно определить причину такого увеличения и правильно диагностировать структурные новообразования.

К ним относятся:

  • аденома;
  • узловая форма аденомы;
  • гиперплазия (тотальная и средней дольки);
  • злокачественные новообразования.

Аденома представляет собой недуг мужского органа, который встречается, в большинстве своем, у мужчин пожилого возраста и является следствием неправильного сидячего образа жизни.

При ультразвуковом исследовании аденома может встречаться в центральной части простаты, а может вовлекать и вызвать разрастание ткани всего органа.

Трудно визуализируется и поддается определению при исследовании через брюшную стенку подпузырная адемнома. А вот надпузырная легко просматривается в анехогенной зоне мочевого пузыря.

Узловая форма аденомы встречается в несколько раз реже и проявляется участками разного размера с незначительно повышенной эхогенностью, чем нормальная ткань органа.

На ранних стадиях роста аденомы она легко дифференцируется благодаря слабой эхогенности. Уже на более поздних стадиях она имеет разную акустическую плотность и окружается капсулой с высокими показателями эхогенности.

Если говорить о тотальной гиперплазии, то она проявляется УЗ-признаками увеличения всего органа.

Раковое новообразование – это тяжелое заболевание, которое при раннем его выявлении может быть вполне излечимым.

При ультразвуковом исследовании карцинома предстательной железы имеет свои признаки эхогенности, которые опытный и знающий врач-диагност сможет отличить от других заболеваний.

Конечно, заключение ультразвукового исследования не дает права ставить диагноз, так как необходимы дополнительные виды обследований для подтверждения заболевания. Но именно его показатели являются важными для диагностирования раннего этапа роста злокачественного образования.

Карцинома практически всегда локализируется на каудальном участке мужского органа и характеризуется своими показателями. Так, на ранних стадиях развития новообразования отмечают одностороннюю асимметрию с четкими, но неровными контурами. В дальнейшем, по мере разрастания, они имеют характерные нарушения целостности очертаний. На поздних стадиях  контур становится бугристый, неровный, местами прерванный.

Если говорить о показателях эхогенности, то отмечается гетерогенность структуры органа, зон с низкими показателями проходимость звуковой волны. Если при доброкачественных образованиях отмечается повышенная эхогенность, которая распределяется равномерно, то при раковой опухоли отмечают противоположную картину.

Капсулы гипоэхогенные с неровными краями. Их содержимое характеризуется неоднородной структурой. На достаточно поздних стадиях новообразований происходит нарушение стенок капсул, что приводит к инфильтрату содержимого в соседние органы.

Показатели эхогенности ультразвуковой диагностики – это ценный и эффективный способ исследования, который помогает врачу дать более точную информацию и дифференцировать заболевание предстательной железы.

Сонография или ультразвуковое исследование – широко распространенный метод диагностики заболеваний различных органов. Используется УЗИ и урологами для выявления патологических процессов предстательной железы.

Принципы ультразвуковой диагностики

Основой для сонографии является способность различных тканей поглощать и затем отражать звуковые колебания. Поглощающая способность напрямую связана с плотностью анатомических структур: чем выше плотность, тем хуже ткань поглощает ультразвук и тем лучше она его отражает.

Датчик, испускающий ультразвуковые колебания и принимающий отраженные волны (эхо), преобразует звук в изображение, благодаря чему врач видит соответствующую картину на мониторе.

Типичная анэхогенная структура, представленная на дисплее черным пятном, — жидкость, заполняющая ту или иную полость. Жидкость полностью поглощает звуковые колебания, не отражая даже части их.

Сформированные в протоках простаты кальцинаты, напротив, не способны пропускать звуковые волны, они полностью отражают их. На экране врач наблюдает гиперэхогеннные образования белого цвета.

Нормальная эхогенность варьирует от одного органа к другому, она обусловлена плотность тканей, не поврежденных патологическим процессом. Если рассматривать простату или любой другой железистый орган, то его нормальная ткань представляет собой скопление клеток, в которых содержится много жидкости. Жидкость, как известна, плохо отражает ультразвуковые колебания, то есть для нее характерна низкая эхогенность (способность формировать эхо – отражать звук). Когда врач наблюдает ткани с высокой акустической плотностью (хорошо отражающие звук) там, где должна быть железистая структура, это говорит о более или менее выраженном уменьшении числа нормальных клеток. Железистые клетки могут замещаться жировой тканью, соединительной тканью. Также в органе могут формироваться кальцинаты.

Обычно специалист в области ультразвуковой диагностики может распознать признаки, присущие наиболее распространенным заболеваниям предстательной железы.

Эхогенность нарушается при следующих патологиях:

  • острый простатит;
  • хронический простатит (застойные явления, недостаточный отток венозной крови и приток артериальной крови ведут к появлению диффузных дистрофических изменений, образованию соединительнотканных рубцов);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • петрификаты, сформировавшиеся в протоках органа (плотные структуры);
  • абсцесс предстательной железы (появление полостного образования, заполненного жидкостью);
  • кисты;
  • карцинома предстательной железы;
  • атрофия органа.

Уролог дает мужчине направление на ультразвуковую диагностику при наличии следующих проявлений заболевания:

  1. Симптомы нижних мочевых путей, свидетельствующие о сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой: пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение напора мочевой струи, растянутость процесса во времени, болезненность, отсутствие чувства удовлетворенности после посещения туалета.
  2. Появление признаков эректильной дисфункции: преждевременная эякуляция, ослабление эрекции.
  3. Невозможность пары зачать ребенка, когда производится всестороннее обследование репродуктивной системы женщины и мужчины.
  4. Болезненные ощущения в нижнем отделе живота или промежностной области.
  5. Исследование уровня ПСА показало повышенную концентрацию этого вещества.
  6. Выраженные отклонения в общих анализах крови и мочи.
  7. Симптомы, совокупность которых прямо или косвенно указывает на развитие злокачественного неопластического процесса.
  8. Мужчина жалуется, что акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.
  9. Обнаружение патологического образования при осуществлении пальпации предстательной железы.
  10. Профилактическое исследование мужчин старше 40 лет.

Врачи используют следующие методики:

ТРУЗИ Такое исследование осуществляется при введении датчика аппарата в прямую кишку через задний проход на глубину 6-7 см. Эта методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии предстательной железы. Существует несколько противопоказаний к ТРУЗИ, связанных с особенностями доступа: исследование нельзя делать, если в анамнезе указана операция по резекции прямой кишки, если у пациента обострение геморроя или присутствуют трещины области анального отверстия, выведена колостома на переднюю брюшную стенку или диагностирована непроходимость кишечника.
Трансуретральный доступ Информативность этой методики высока как и при ТРУЗИ, однако существует более высокий риск занесения инфекционного процесса, развития острой задержки мочи, травмирования эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. УЗИ таким способом выполняется при наличии противопоказаний к ТРУЗИ.
Трансперитонеальный доступ На кожу промежности наносится гель, перемещения датчика также осуществляются в этой области. Информативность относительно низкая (по сравнению с ТРУЗИ).
Трансабдоминальный доступ Невзирая на минимум противопоказаний, отсутствие дискомфорта при исследовании и повсеместную распространенность, эта методика не позволяет получить изображения высокого качества. Осуществить УЗИ трансабдоминально затруднительно при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и недостаточно наполненном мочевом пузыре, наличии послеоперационной раны в этой области, гнойничковом поражении кожного покрова, установленной цистостоме.

Если манипуляция будет осуществляться трансабдоминальным способом, мужчине необходимо за час до запланированной процедуры выпить несколько стаканов воды или другого напитка, чтобы мочевой пузырь был несколько наполнен. Сигналом к прекращению употребления жидкости становится появление желания помочиться.

Тогда, когда запланировано ТРУЗИ, пациенту необходимо заблаговременно перестать употреблять продукты, вызывающие газообразование, а также накануне процедуры почистить нижний отдел кишечника, используя микроклизму промышленного производства или обычную очистительную клизму с 1500 мл воды.

Ткань предстательной железы оценивается как однородная, орган симметричный. Объем органа не более 25 мл. Семенные пузырьки отчетливо видны. Врач видит четкий контур предстательной железы. Поперечник железы 30-45 мм, продольный размер 13-20 мм.

Анатомическое образование, являющееся для специалиста в области УЗИ главным ориентиром при исследовании предстательной железы, — мочеиспускательный канал.

Эхогенность периферической области органа является ориентиром при оценке остальных участков простаты. Эхогенность центральной зоны приблизительно совпадает с таковой в периферической зоне (ее обозначают как среднюю). Также врачи выделяют переднюю зону простаты.

Эхогенность повышена при узловой форме доброкачественной гиперплазии простаты. Врач видит выраженное увеличение органа и патологические очаги (повышенная эхогенность), соответствующие узлам. Поверхность узлов может быть с кистозными разрастаниями и петрификатами (кальцинатами).

Кроме того, повышенная эхогенность является отличительной чертой хронического воспалительного процесса. Врач видит, что контуры органа менее четкие.

Петрификаты простаты представляют собой гиперэхогенные участки различного размера. Как правило, петрификаты располагаются в протоках органа. Они могут быть единичными или множественными. Кальцинаты обычно формируются при застойных явлениях, свойственных хроническому простатиту. На УЗИ застой также визуализируется как участок с высокой эхоструктурой.

Описаны доброкачественные новообразования с повышенной акустической плотностью. Кроме того, протоковая аденокарцинома (рак) характеризуется гиперэхогенностью. Относительная нормальной структуры органа более высокая акустическая плотность у плоскоклеточного рака.

Ультразвуковая диагностика позволяет достаточно точно оценить состояние простаты.

Дополнительное использование допплерометрии позволяет оценить уровень кровоснабжения органа.

Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, он описывает изменения эхоструктуры органов и тканей.

При наличии признаков злокачественного процесса возможен забор фрагментов тканей для гистологического исследования под контролем УЗИ.

Для исследования предстательной железы наиболее информативным является ТРУЗИ.

УЗИ – безопасная методика, не связанная с лучевой нагрузкой и дающая хорошую информативность (она составляет около 80%).

Фото: www.mcrabin.ru

Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы у мужчин молодого возраста. Причиной могут быть как специфические, так и неспецифические инфекции мочеполовых путей.

Может протекать без и с увеличением всей железы, увеличением отдельно боковых и средней долей. Поэтому увеличение простаты без присутствия клинических признаков и структурных изменений не является объективным признаком наличия острого простатита. На эхограмме при остром простатите кроме увеличения железы отмечаются нечеткость дольчатости ее контуров, снижение эхогенности структуры железы, а при надавливании датчиком — болезненность, иррадиирующая в мочеиспускательный канал. Если в воспалительный процесс вовлекаются мелкие дольки железы (фолликулярный простатиту, то контуры железы становятся неровными, выпуклыми, структура приобретает разную акустическую плотность. В ряде случаев лоцируются очаги некроза (мелкие абсцессы), которые, сливаясь, могут образовать крупный абсцесс. Нередко при остром воспалении простаты в процесс вовлекаются уретра, семявыносящие протоки и семенные пузырьки. В этих случаях простатит протекает тяжело, и длительно не наблюдается положительной динамики эхографических признаков.

Может быть проявлением нелеченного острого простатита или возникнуть самостоятельно. Эхография является единственным визуальным методом, позволяющим быстро и безошибочно диагностировать гнойное поражение простаты.

Острый абсцесс простаты может протекать:

  • в виде множества мелких очагов- при этом на эхограмме структура простаты гетерогенна, то есть лоцируется переплетение мелких зон низкой эхогенности (анэхогенных) с зонами более высокой эхогенности;
  • в виде единичного очагового поражения, которое может быть расположено в любой части простаты; на эхограмме это гипо- или анэхогенная зона с неровными прерывистыми контурами, окруженная разной ширины капсулой, более эхогенной, чем ткани железы;
  • в виде тотального расплавления железы — в основном при этом отмечены два эхографических признака — простата заменена анэхогенной полостью (жидкий гной), которая окружена эхогенной капсулой. Иногда при использовании датчика в 5 МГц на фоне кажущейся анэхогенности лоцируется эхогенная взвесь.

При хроническом абсцессе, когда стихает перифокальное воспаление, капсула железы утолщается, иногда кальцифицируется, эхоструктура железы становится гетерогенной: переплетаются участки высокой эхогенности с участками более низкой эхогенности, что свидетельствует о наличии очагов фиброза и гнойного расплавления ткани железы. Следует отметить, что сходная эхокартина наблюдается и при кавернозном туберкулезе простаты. В дифференциальной диагностике решающее значение принадлежит исследованию секрета предстательной железы.

При хроническом простатите размеры железы не претерпевают больших изменений, могут быть нормальными или несколько увеличенными. Однако при наступлении рубцово-склеротических деформаций размеры железы могут значительно уменьшиться, контуры плохо дифференцируются от окружающей ткани.

Структура железы вне обострения может быть нормальной эхогенности, при частых обострениях гетерогенна, но обычно имеет высокую акустическую плотность.

Являются довольно частой находкой при исследовании железы. Принято считать, что они сопутствуют хроническому простатиту. Однако следует отметить, что часто случалось обнаруживать камни в нормальной железе у пациентов, которые никогда не болели простатитом. И все-таки чаще камни обнаруживаются на фоне структуры, измененной вследствие хронического простатита. Они бывают единичные, множественные, различных размеров и степени эхогенности, редко дают слабую акустическую тень. Нередко выявляются светлые слабо очерченные гиперэхогенные участки — застой секрета железы при нарушении эвакуации его, часто являющиеся предшественниками камней.

Изолированно встречается крайне редко, чаще в сочетании с поражением почек или половых органов. Эхографически чаще можно встретить следы перенесенного туберкулеза — множественный кальциноз в паренхиме простаты, сморщеннаякальцинированная простата или кальцинированная капсула. При очаговом процессе простата увеличена, контуры неровные, вся поверхность бугристая.

В паренхиме лоцируются множественные мелкие (2-3 мм) повышенной эхогенности узлы, которые, сливаясь, могут образовывать более обширные зоны повышенной плотности. При наличии каверн в паренхиме железы лоцируются одна или несколько округлых зон низкой, но неоднородной эхогенности (распад), окруженных неровными повышенной эхогенности краями. Впоследствии каверны сморщиваются, кальцифицируются, образуя очаговое скопление кальцификатов.

Бываю тврожденные и приобретенные. Врожденные кисты встречаются очень редко и могут быть обнаружены в любом месте железы. Эхографическая картина не отличается, от таковой кист, расположенных в других органах.

Приобретенные кисты чаще встречаются в пожилом возрасте вследствие сдавления или закрытия протоков механическими причинами (камень, опухоль, фиброзная ткань и др.). Эти кисты обычно единичные, небольших размеров, хотя в литературе описаны кисты гигантских размеров, содержащие больше 1 л жидкости. В редких случаях могут выступать в просвет мочеиспускательного канала или прямой кишки. В обоих случаях эхография в состоянии определить их место нахождения.

Эхография достаточно точно позволяет определить наличие структурных образований, приводящих к разной степени гиперплазии железы.

Это доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев поражает краниальную часть предстательной железы; заболевание пожилого возраста, встречается часто после 50 лет, в редких случаях и в 40 лет (фактор наследственного предрасположения и сидячего образа жизни). Хотя в большинстве случаев аденома поражает центральную часть простаты (периуретральная аденома), она может встречаться и в виде тотальной гиперплазии, когда увеличена вся железа, гиперплазии какой-либо дольки, когда изолированно значительно увеличивается одна из долек (чаще поражается средняя долька). Редко встречается узловая форма, когда в толще паренхимы или над контуром простаты лоцируются один или несколько мелких хорошо очерченных узлов. В зависимости от направления роста аденому можно разделить на подпузырную (когда вся железа вместе с аденомой лоцируется ниже контура мочевого пузыря; эта форма при исследовании через брюшную стенку визуализируется с трудом, так как мешают мышцы таза) и надпузырную (когда железа четко лоцируется в анэхогенной окне мочевого пузыря).

При этой форме в соответствии со степенью гиперплазии увеличена вся железа за счет всех параметров, но чаще за счет поперечного диаметра. Имеет округлую форму с ровными, хорошо очерченными контурами (хотя встречается и с неровными контурами). В этих случаях бывает трудно отдифференцировать ее от ракового поражения, может помочь лишь пункционная биопсия. В ранней стадии развития внутренняя структура аденомы обычно слабой эхогенности, с равномерным распределением эхосигналов, и довольно легко удается отдифференцировать ее от паренхимы железы благодаря более высокой эхогенности последней.

В поздней стадии при фиброзном разрастании аденома имеет разную акустическую плотность и лоцируется только ее паренхима, окруженная капсулой высокой эхогенности — атрофированной тканью предстательной железы.

Как уже отмечено, аденомой может быть поражена любая долька, однако на практике чаще встречается поражение средней дольки. При значительной гиперплазии выбухает в полость мочевого пузыря на широкой или тонкой ножке, что делает ее мало отличимой от папилломы или папиллярного рака задней стенки мочевого пузыря. Отличительный признак — кровянистое мочеиспускание при папиллярном раке, что никогда не встречается при аденоме средней дольки.

Последнее слово в дифференциальной диагностике за пункционной биопсией.

Встречается редко в виде единичных разных размеров узлов, но не более 2 см в диаметре. Иногда отмечается множество узлов, имеющих низкую эхогенность, поэтому бывает трудно отличить от метастазов рака.

Чаще узлы имеют округлую форму, очерченные контуры и несколько более высокую эхогенность, чем нормальная ткань железы.

Практически всегда поражает каудальную часть простаты. Имеет свои характерные особенности.

На ранней стадии отмечается лишь некоторая односторонняя асимметрия простаты с неровными, но четкими контурами. По мере роста опухоли отмечается сначала локальное утончение, а далее прерывание целостности контуров. В более поздней стадии развития рака предстательная железа неравномерно увеличивается, контуры становятся неровными, прерывистыми, а поверхность бугристая. Внутренняя структура железы неоднородна (гетерогенна). Появляются зоны низкой эхогенности с нечеткими прерывистыми контурами (некрозы). В III-IV стадии нарушается целостность капсулы и опухолевые массы инфильтрируют близлежащие ткани и лоцируются за пределами предстательной железы.

Для облегчения работы специалиста приводим некоторые характерные эхографические признаки отличия доброкачественного и злокачественного поражения предстательной железы.

Это парные мешковидные образования семявыносящих протоков, которые анатомически расположены на задней поверхности краниальной части простаты. В норме их эхографическая визуализация удается с трудом.

При исследовании через переднюю брюшную полость семенные пузырьки в норме лоцируются не всегда, чаще у мужчин среднего возраста. Это парные слабоэхогенные, овально-удлиненные образования, выступающие симметрично над краниальной частью простаты (уши зайца). Иногда на фоне нормальной эхогенности паренхимы железы в продольном скане удается проследить и ампулу семявыносящих протоков. В некоторых случаях семенные пузырьки лучше визуализируются при исследовании их через промежность. Следует отметить, что максимальную информацию о норме и патологии семенных пузырьков, ампулы и семявыносящих протоков можно получить лишь при исследовании их ректальным способом. Из патологии семенных пузырьков чаще встречается их воспаление, на эхограмме их полость расширена и анэхогенна (наличие жидкости). При нагноении жидкость меняет свою эхогенность в сторону повышения, то есть становится гетерогенной.

Таким образом, эхография — очень ценный, высокоинформативный метод, дающий возможность быстро решить большинство вопросов, связанных с нормой и патологией предстательной железы и семенных пузырьков. Особенно незаменим для визуального наблюдения за динамикой морфологических изменений вследствие консервативного лечения. С внедрением трансректального метода исследования предстательной железы, позволяющего значительно расширить визуальное поле, метод эхографии стал незаменим и приобрел первостепенное значение в исследовании этого органа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Диагностика заболеваний простаты (УЗИ)

(80%) проголосовало

УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, обструктивные везикулиты и т.д.

Оно проводится наружным способом со стороны передней брюшной стенки и промежности, а также трансректальным, который в свою очередь разделяется на секторальное, или радиальное, и продольное сканирование. Линейное сканирование позволяет получать продольные томограммы предстательной железы раздельно по долям, визуализировать шейку мочевого пузыря.

Радиальное сканирование дает поперечные томограммы предстательной железы и семенных пузырьков, с его помощью легче оценивать симметричность предстательной железы Трансректальное УЗИ дает возможность получить более точную и детальную информацию о состоянии исследуемых органов по сравнению В наружным способом. Оно противопоказано при наличии геморроидальных узлов и острых воспалительных заболеваниях кожи вокруг анального отверстия. Наружное УЗИ названных выше органов проводится обычно одновременно с исследованием мочевого пузыря.

Параметры оценки ультразвукового изображения предстательной железы:

1. Размеры и объем. Измеряются верхненижний, переднезадний и максимальный поперечный размеры предстательной железы. В норме верхненижний размер составляет 2,4—4,1 см, переднезадний — 1,6—2,3 см, поперечный — 2,7—4,3 см. В норме объем предстательной железы — до 30 см3. При использовании датчика линейного сканирования можно раздельно измерить объем каждой доли.

2. Симметрия. Ориентиром для оценки симметрии предстательной железы служит уретра.

3. Выраженность капсулы.

4. Ровность контуров.

5. Эхоструктура. Различают следующие ее виды:

а) однородная эхоструктура, характерна для нормальной предстательной железы, но может встречаться и при воспалительных заболеваниях ее;

б) диффузные уплотнения, на фоне однородной эхоструктуры ткани предстательной железы имеются зоны повышенной эхогенности без четких границ, эхогенность которых не превышает эхогенности капсулы предстательной железы;

в) очаговые уплотнения представляют собой ограниченные участки повышенной эхогенности, превышающей эхогенность ткани предстательной железы и равной либо превышающей эхогенность капсулы предстательной железы;

г) зоны пониженной эхогенности имеют вид разрежения эхоструктуры паренхимы, могут иметь четкие границы.

Во всех случаях выявления изменений эхоструктуры ткани предстательной железы необходимо измерять их размеры и уточнять локализацию. Целесообразно проводить гистографию участков нормальной и измененной эхогенности. Эти данные могут быть полезны в дальнейшем при динамическом наблюдении за больными.

6. Перипростатическое венозное сплетение. Поперечное сечение нормальных сосудов данного сплетения составляет 3—4 мм.

Нормальная предстательная железа при линейном сканировании выглядит в виде овального, а при радиальном сканировании — в виде треугольного образования с ровными контурами, симметричного, с четко выраженной во всех отделах капсулой и однородной эхоструктурой.

Продольная трансректальная ультрасонограмма нормальной предстательной железы:
Р – предстательная железа, В — мочевой пузырь

Семенные пузырьки визуализируются тотчас за краниальной частью предстательной железы. При использовании датчика радиального сканирования их изображение имеет вид «усов» или «бабочки». Максимальное поперечное сечение (верхненижнее) семенных пузырьков в проксимальных отделах составляет 0,8—1 см. Большее сечение их не является само по себе патологическим состоянием и может быть обусловлено снижением сексуальной активности.

Радикальная трансректальная ультрасонограмма семенных пузырьков. Яркая точка в просвете пузырька — пункционная игла

Показания к УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков:

1. Дифференциальная диагностика объемных образований предстательной железы.

2. Определение размеров и объема аденоматозных узлов.

3. Инфравезикальная обструкция.

4. Патологические изменения спермы.

Программа УЗИ при заболеваниях предстательной железы включает в себя следующие этапы:

1. Сканирование мочевого пузыря. Определение его формы, конфигурации, характера внутренней поверхности, толщины его стенок. Измерение физиологического объема.

2. Определение формы, величины, объема, внутренней структуры предстательной железы, выяснения «интимных» взаимоотношений предстательной железы с мочевым пузырем и другими соседними органами и тканями.

3. Измерение количества остаточной мочи.

4. Сканирование почек и печени по показаниям.

Предстательная железа при доброкачественной гиперплазии на ультразвуковых сканограммах представляет собой округлое образование (наблюдается как на продольных, так и на поперечных сканограммах), с ровными контурами в разной степени вдающегося в полость мочевого пузыря. Во всех случаях четко прослеживается капсула предстательной железы. Направление преимущественного роста наглядно визуализируется на продольных сканограммах. Особенно хорошо определяются внутрипузырные формы.

Радикальная трансректальная ультрасонограмма доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Внутренняя структура предстательной железы при доброкачественной гиперплазии и отсутствии воспалительного процесса однородная, состоящая из диффузных низкоамплитудных эхосигналов, чередующихся с темными участками. Количество и амплитуда эхосигналов зависят, с одной стороны, от преобладания железистых или соединительнотканных элементов в предстательной железе, а с другой — от степени развития отека стромы. При преобладании железистых элементов и пораженном отеке стромы структура предстательной железы более разрежена.

Наличие воспалительного процесса изменяет ультразвуковую картину. В случае хронических инфильтративно-воспалительных изменений в структуре предстательной железы появляются диффузные мелкоочаговые уплотнения, наибольшая локализация которых соответствует степени выраженности склеротических изменений в том или ином отделе железы. Застойные явления воспалительной природы демонстрируются на сканограммах в виде разрежения эхоструктуры.

Наличие инфравезикальной обструкции, обусловленной доброкачественной гиперплазией  предстательной железы, помимо функциональных изменений в нижних и верхних мочевых путях, на определенном этапе приводит и к морфологическим изменениям, которые хорошо фиксируются при УЗИ. Толщина задней стенки нормального мочевого пузыря по данным этого исследования составляет 0,3—0,5 см. Ее утолщение и неровность внутренней поверхности при эхосканировании у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы расцениваются как признаки гипертрофии детрузора и наличия ложных дивертикулов.

Определение физиологического объема мочевого  пузыря при доброкачественной гиперплазии предстательной железы дает относительную информацию, так как имеет значение лишь при отсутствии воспалительных изменений, однако во всех случаях снижение физиологического объема и утолщение мышечного слоя мочевого пузыря свидетельствуют о гипертрофии гиперрефлекторного мочевого пузыря, а прогрессирующая декомпенсация детрузора характеризуется постепенным утончением стенки мочевого пузыря и возрастанием ее эхогенности, что свидетельствует о соединительнотканном перерождении мышцы мочевого пузыря.

Таким образом, комплексное анатомо-функциональное обследование верхних и нижних мочевых путей и предстательной железы с помощью комбинации уродинамического и ультразвукового исследований позволяет патогенетически более обоснованно выделять стадии клинического течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ультразвуковая картина при раке предстательной железы характеризуется нарушением симметрии, появлением гипоэхогенных участков в структуре предстательной железы, расположенных чаще в каудальных отделах ее. При прорастании капсулы опухолевидные массы определяются в парапростатической клетчатке. Сдавление опухолевым инфильтратом дистального отдела мочеточника приводит к расширению мочевыводящих путей с соответствующей стороны, что также находит свое отражение при УЗИ.

Рак предстательной железы. Неровность контура, неоднородность эхоструктуры, гипоэхогенные участки в периферических отделах железы

Ультразвуковое изображение острого простатита представлено обычно увеличением предстательной железы в объеме и разрежением эхоструктуры. в случае абсцедирования — появлением ограниченного скопления жидкости в структуре предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы:
1 — неизмененная часть железы; 2 – абсцесс (границы обозначены стрелками)

Акустическая картина хронического простатита зависит от формы хронического воспалительного процесса: при застойной, конгестивной форме наблюдается увеличение предстательной железы в объеме, но в меньшей степени, чем при остром простатите, а при хроническом простатите с преобладанием инфильтративных изменений — без заметного увеличения объема предстательной железы и диффузных очаговых уплотнений в ее структуре. Эхогенность предстательной железы при склеротических процессах в ней повышена.

Хронический простатит с фиброзными изменениями. Поперечная трансабдоминальная ультрасонограмма

Камни предстательной железы размерами более 0,5 см имеют четкую акустическую картину: усиленные эхосигналы от поверхности камня и «акустическую тень» позади него. Камни менее 0,4 см в размерах, как правило, «акустической тени» не дают, однако, пользуясь способом уменьшения чувствительности на фоне абсолютно темного поля, можно получить яркие эхосигналы от поверхности камней.

Камни предстательной железы (обозначены стрелками)

Так как контроль за лечением больных с различными заболеваниями предстательной железы чаще всего проводится в амбулаторных условиях, поиск методов обследования с целью объективного наблюдения за лечением таких больных происходит по пути максимальной их безопасности и неинвазивности. Всем этим условиям отвечает комбинация УЗИ и урофлоуметрии, которые необременительны для больного, не связаны с лучевой нагрузкой и удобны для использования в амбулаторных условиях.

Причем если ультразвук дает в основном информацию о структурных изменениях, то урофлоуметрия оценивает функциональное состояние нижних мочевых путей. Таким образом, комбинация этих методов позволяет получить достаточно полное представление об анатомо-функциональном состоянии мочевыводящей системы, необходимое для объективной оценки лечения больных с различными заболеваниями предстательной железы.

УЗИ семенных пузырьков проводится при заболеваниях предстательной железы, семенных пузырьков, в основном обструктивного характера. При этом большое значение имеет определение сократительной способности семенных пузырьков, которые получают измерением размеров и объема последних при УЗИ до и после эякуляции.

Н.А. Лопаткин

Оценка

4.6

проголосовавших:

8

Сонография или ультразвуковое исследование – широко распространенный метод диагностики заболеваний различных органов. Используется УЗИ и урологами для выявления патологических процессов предстательной железы.

Принципы ультразвуковой диагностики

Основой для сонографии является способность различных тканей поглощать и затем отражать звуковые колебания. Поглощающая способность напрямую связана с плотностью анатомических структур: чем выше плотность, тем хуже ткань поглощает ультразвук и тем лучше она его отражает.

Датчик, испускающий ультразвуковые колебания и принимающий отраженные волны (эхо), преобразует звук в изображение, благодаря чему врач видит соответствующую картину на мониторе.

Типичная анэхогенная структура, представленная на дисплее черным пятном, — жидкость, заполняющая ту или иную полость. Жидкость полностью поглощает звуковые колебания, не отражая даже части их.

Сформированные в протоках простаты кальцинаты, напротив, не способны пропускать звуковые волны, они полностью отражают их. На экране врач наблюдает гиперэхогеннные образования белого цвета.

Нормальная эхогенность варьирует от одного органа к другому, она обусловлена плотность тканей, не поврежденных патологическим процессом. Если рассматривать простату или любой другой железистый орган, то его нормальная ткань представляет собой скопление клеток, в которых содержится много жидкости. Жидкость, как известна, плохо отражает ультразвуковые колебания, то есть для нее характерна низкая эхогенность (способность формировать эхо – отражать звук). Когда врач наблюдает ткани с высокой акустической плотностью (хорошо отражающие звук) там, где должна быть железистая структура, это говорит о более или менее выраженном уменьшении числа нормальных клеток. Железистые клетки могут замещаться жировой тканью, соединительной тканью. Также в органе могут формироваться кальцинаты.

Обычно специалист в области ультразвуковой диагностики может распознать признаки, присущие наиболее распространенным заболеваниям предстательной железы.

Эхогенность нарушается при следующих патологиях:

  • острый простатит;
  • хронический простатит (застойные явления, недостаточный отток венозной крови и приток артериальной крови ведут к появлению диффузных дистрофических изменений, образованию соединительнотканных рубцов);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • петрификаты, сформировавшиеся в протоках органа (плотные структуры);
  • абсцесс предстательной железы (появление полостного образования, заполненного жидкостью);
  • кисты;
  • карцинома предстательной железы;
  • атрофия органа.

Уролог дает мужчине направление на ультразвуковую диагностику при наличии следующих проявлений заболевания:

  1. Симптомы нижних мочевых путей, свидетельствующие о сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой: пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение напора мочевой струи, растянутость процесса во времени, болезненность, отсутствие чувства удовлетворенности после посещения туалета.
  2. Появление признаков эректильной дисфункции: преждевременная эякуляция, ослабление эрекции.
  3. Невозможность пары зачать ребенка, когда производится всестороннее обследование репродуктивной системы женщины и мужчины.
  4. Болезненные ощущения в нижнем отделе живота или промежностной области.
  5. Исследование уровня ПСА показало повышенную концентрацию этого вещества.
  6. Выраженные отклонения в общих анализах крови и мочи.
  7. Симптомы, совокупность которых прямо или косвенно указывает на развитие злокачественного неопластического процесса.
  8. Мужчина жалуется, что акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.
  9. Обнаружение патологического образования при осуществлении пальпации предстательной железы.
  10. Профилактическое исследование мужчин старше 40 лет.

Врачи используют следующие методики:

ТРУЗИ Такое исследование осуществляется при введении датчика аппарата в прямую кишку через задний проход на глубину 6-7 см. Эта методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии предстательной железы. Существует несколько противопоказаний к ТРУЗИ, связанных с особенностями доступа: исследование нельзя делать, если в анамнезе указана операция по резекции прямой кишки, если у пациента обострение геморроя или присутствуют трещины области анального отверстия, выведена колостома на переднюю брюшную стенку или диагностирована непроходимость кишечника.
Трансуретральный доступ Информативность этой методики высока как и при ТРУЗИ, однако существует более высокий риск занесения инфекционного процесса, развития острой задержки мочи, травмирования эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. УЗИ таким способом выполняется при наличии противопоказаний к ТРУЗИ.
Трансперитонеальный доступ На кожу промежности наносится гель, перемещения датчика также осуществляются в этой области. Информативность относительно низкая (по сравнению с ТРУЗИ).
Трансабдоминальный доступ Невзирая на минимум противопоказаний, отсутствие дискомфорта при исследовании и повсеместную распространенность, эта методика не позволяет получить изображения высокого качества. Осуществить УЗИ трансабдоминально затруднительно при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и недостаточно наполненном мочевом пузыре, наличии послеоперационной раны в этой области, гнойничковом поражении кожного покрова, установленной цистостоме.

Если манипуляция будет осуществляться трансабдоминальным способом, мужчине необходимо за час до запланированной процедуры выпить несколько стаканов воды или другого напитка, чтобы мочевой пузырь был несколько наполнен. Сигналом к прекращению употребления жидкости становится появление желания помочиться.

Тогда, когда запланировано ТРУЗИ, пациенту необходимо заблаговременно перестать употреблять продукты, вызывающие газообразование, а также накануне процедуры почистить нижний отдел кишечника, используя микроклизму промышленного производства или обычную очистительную клизму с 1500 мл воды.

Ткань предстательной железы оценивается как однородная, орган симметричный. Объем органа не более 25 мл. Семенные пузырьки отчетливо видны. Врач видит четкий контур предстательной железы. Поперечник железы 30-45 мм, продольный размер 13-20 мм.

Анатомическое образование, являющееся для специалиста в области УЗИ главным ориентиром при исследовании предстательной железы, — мочеиспускательный канал.

Эхогенность периферической области органа является ориентиром при оценке остальных участков простаты. Эхогенность центральной зоны приблизительно совпадает с таковой в периферической зоне (ее обозначают как среднюю). Также врачи выделяют переднюю зону простаты.

Эхогенность повышена при узловой форме доброкачественной гиперплазии простаты. Врач видит выраженное увеличение органа и патологические очаги (повышенная эхогенность), соответствующие узлам. Поверхность узлов может быть с кистозными разрастаниями и петрификатами (кальцинатами).

Кроме того, повышенная эхогенность является отличительной чертой хронического воспалительного процесса. Врач видит, что контуры органа менее четкие.

Петрификаты простаты представляют собой гиперэхогенные участки различного размера. Как правило, петрификаты располагаются в протоках органа. Они могут быть единичными или множественными. Кальцинаты обычно формируются при застойных явлениях, свойственных хроническому простатиту. На УЗИ застой также визуализируется как участок с высокой эхоструктурой.

Описаны доброкачественные новообразования с повышенной акустической плотностью. Кроме того, протоковая аденокарцинома (рак) характеризуется гиперэхогенностью. Относительная нормальной структуры органа более высокая акустическая плотность у плоскоклеточного рака.

Ультразвуковая диагностика позволяет достаточно точно оценить состояние простаты.

Дополнительное использование допплерометрии позволяет оценить уровень кровоснабжения органа.

Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, он описывает изменения эхоструктуры органов и тканей.

При наличии признаков злокачественного процесса возможен забор фрагментов тканей для гистологического исследования под контролем УЗИ.

Для исследования предстательной железы наиболее информативным является ТРУЗИ.

УЗИ – безопасная методика, не связанная с лучевой нагрузкой и дающая хорошую информативность (она составляет около 80%).



Источник: no-prosprob.ru


Добавить комментарий