T4nxm1

T4nxm1

Содержание статьи:

Online консультация врача онколога

Дата: 26.03.13 20:01

Автор вопроса: Д

Просмотров: 5049

Возраст:

57

Жалобы пациента на данный момент:

слабость после резекции кишечника

Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:

Гистология №63905: аденокарцинома.
Гистология оп. 79021, гр. 79027: умеренно-дифференцированная аденокарцинома, прорастает всю толщу стенки
Гистология mts в печеньи 79039 метастаз аденокарциномы

Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:

Паллиативная резекция сигмовидной кишки. Граница резекции без опухолевого роста.

Какое обследование уже было проведено:

Анализ крови: НВ 124 г/л эритроциты 4.63-10/12/л, тромб. 383-10/9/л, лей 10.4-10/9/л, сег 78, лимф 17, моно 5, СОЭ 31 мм/ч

Билирубин 26.6 мм/л, сахар крови 4.0 мм/л, АЛТ 16, АТС 29 ед/л, белок крови 77 г/л

Анализ мочи: 1010, солом. .желт. прозр. Белок (-), сахар (-), Лей 0-1 в п/зр эпителий плоский един.

Вопрос:

Какова средняя продолжительность жизни в такой ситуации? Какие есть шансы? Какое лечение более подходит?

Слышали, что есть какие-то дорогостоящие препараты, которые успешно уменьшают опухоль и значительно продляют жизнь. Какие препараты подойдут в нашем случае?

К сожалению, нам попался врач, который не может внятно ответить нам на наши вопросы. Подскажите, пожалуйста.

Заранее спасибо!


Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

Добрый день!

В данной ситуации показано проведение химиотерапии, цена химиопрепарата не является залогом успешного лечения, сейчас на рынке один и тот же препарат может быть представлен разными фирмами-производителями. Поэтому важно. чтобы была назначена современная схема, а потом уже определяться с ценами. Лечение безусловно должен назначать врач, который наблюдает пациентку, что касается прогнозов, то все зависит эффективности проводимой терапии, этот показатель очень индивидуален.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Еще раз добрый день!

Подскажите еще, пожалуйста, такой вопрос. Болеет моя мама. Могу ли я без нее попасть на прием к врачу в НИИ им. Блохина в субботу, со всеми анализами, выписками и т.д., потому что она еще не восстановилась после операции.? Буду в Москве только этот день. И что мне нужно при себе иметь?

Заранее спасибо!

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

Добрый день!

К сожалению, в субботу выходной, в Онкоцентре работают только дежурные врачи, в крайнем случае вы можете позвонить по тел (495) 7235817, возможно можно будет какие-то вопросы согласовать. Возьмите с собой на всякий случай все выписки и протоколы исследований, имеющиеся на руках.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Еще раз добрый день!

Пыталась к Вам вчера попасть, но дежурный врач отказался меня принять без мамы.

Хотела Вам задать вопрос по курсу проводимого лечения, но нам уже сказали, что есть определенная схема лечения. Капают Фторурацил и Лейковорин. В качестве противорвотных советуют Латран и Зофран.

Остался у меня вопрос по питанию. Слышали, что при опухолях вредно есть животные продукты, что они кормят опухоль. Еще нам дали книгу Е. Лебедева со схемами лечения рака народными средствами. Если Вам приходилось с ними сталкиваться, можете ли Вы как то их прокомментировать, имеют ли они место быть?

Пока пьем отвар овса, но хотелось бы помочь еще чем то.

И можно ли пить препараты для поддержания печени, типа Эссенциале.

Заранее спасибо!

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Подскажите, пожалуйста, у нас сахар 7,7, брали из вены. До этого примерно за месяц сахар был 7,3. Это плохо?

Так же обнаружены метастазы в костях, но на ранней стадии

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Ну ответьте же нам хоть кто-нибудь!

Сделали УЗИ, улучшений нет, только ухудшения, наблюдается срастание очагов. Следовательно, система лейковорин+фторурацил не помогает. Наш врач два слова связать не может, внятного ответа от него не добиться, отвечает «на отвяжись».

Какую систему можно еще попробовать? Есть ли смысл пробовать доставать Авастин? За что нам можно уцепиться? Помогите, пожалуйста!

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

При потере эффективности схемы химиотерапии её следует заменить. В запасе есть большое количество препаратов, сейчас необходимо рассмотреть комбинации, включающие оксалиплатин или иринотекан. При хорошей переносимости лечения их можно сочетать и с авастином.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

У нас появилась новая проблема — ужасно болит правая нога под коленом (болит мышца). Сейчас приехали на 3й курс химии, почему то назначили капать только Резокластин для костей, для печени назначили только Фосфоглиф.

Боли в ноге могут являться следствием химии? И если да, то можно ли ее как-то устранить? Боль невыносимая

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

Маловероятно, что боли связаны с проведением химиотерапии. Точную причину их появления дистанционно установить невозможно.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Сегодня нам начали капать Фосфоглив. Правильно ли то, что нам его назначили во время химиотерапии, а не по ее окончании? Потому что мы слышали, что его надо начинать через некоторое время после окончания курса.

Также вместо старой химии (Фторурацил + Лейковорин) назначили Тутабин и Экзорум.

Недавно делали МРТ, оно показало появление новых очагов, поражение обеих долей, очаги размерами от 0,2*0,2*0,2 см до 13,2*7,3*10,6 (что-то около этого).

Будет ли толк от этой комбинации? Или лучше настаивать на Оксалиплатине?

От болей спасаемся Трамадолом по 2 ампулы на ночь

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

Экзорум — одно из торговых названий оксалиплатина. В остальном схема лечения может быть оправданной, её эффективность можно будет оценить после нескольких курсов по показателям маркёров и размерам измеримых опухолевых очагов

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

На скольких курсах нам следует настаивать?

И можно ли капать Фосфоглив во время химии?

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

У нас сейчас идет 4й курс лечения Тутабином, перед началом приема прокапывают Экзорум. Параллельно раз в месяц прокапывают Резорбу для костей. Делали УЗИ, врач отметил положительную динамику.

Но очень беспокоит нога, болит постоянно, спать невозможно. Прописали Трамадол, сначала помогал, теперь и от него толку мало. Подскажите, пожалуйста, как еще можно попробовать снять боль? Предполагаем, что это все-таки побочный эффект данной схемы, потому что знакомой женщине после лечения Лейковорином и Фторурацилом так же назначили Тутабин с Экзорумом — на первом же курсе заболела нога.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич

Пользователь поблагодарил консультанта за этот ответ.

Для того, чтобы точно установить причину боли, необходима консультация невролога. Более вероятно, что боль связана с основным заболеванием. Все сильные обезболивающие средства выписываются только по назначению районного онколога, поэтому рекомендовать что-либо не имеет смысла.

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Причину боли выяснили: оказался накопительный эффект Тутабина. Дошло до того, что была госпитализация, откапывали глюкозой и отменяли курс.

Сейчас начался новый курс, начинается то же самое, опять начинает болеть нога, опять таблетки не помогают. Боимся, что к пятому дню дело опять дойдет до скорой. Что посоветуете? Или курс менять? Или обезболивающее какое то другое?

Мама курс менять не хочет, врачи отметили положительную динамику

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Мария Д

Подскажите, неделю держится сильный сухой кашель, на флюорограмме выявили наличие жидкости в легких. Это может быть симптомом наличия метастазов в легких. И если да, то как можно это подтвердить, какие анализы или что-то еще?

Врачи молчат, колят антибиотики

Re: T4N0M1 сигмовидной кишки множественные mts в печень

Дата: 26.03.13 20:01

Ответил: Гордеев Сергей Сергеевич

О причине появления жидкости адекватно может судить только врач, который непосредственно наблюдает пациента. Он же может рекомендовать цитологическое исследование, если предполагает метастатическую природу поражения

//

//

Вы можете помочь проекту прямо сейчас:

// //
//


Вопросы по схожей теме:



Источник: netoncology.ru


Добавить комментарий