Удлинение поперечной ободочной кишки

Удлинение поперечной ободочной кишки

Автор/создатель: Калмин О. В., Калмина О.А.

Приведенный ниже текст получен путем автоматического извлечения из оригинального PDF-документа и предназначен для предварительного просмотра.
Изображения (картинки, формулы, графики) отсутствуют.

                       Аномалии развития пищеварительной системы  Инверсия двенадцатиперстной кишки – различают 2 формы:   А) Поворот влево – независимо от желудка и кишечника, дает       зеркальное отображение обычного положения.   Б) Поворот вверх – нисходящий отдел становится восходя-       щим, так как от горизонтальной части кишка направля-       ется вверх и влево. Киста энтерогенная – бывает одиночной и множественной. Мегадуоденум (син.: двенадцатиперстная кишка удлиненная) –   резкое увеличение размеров двенадцатиперстной кишки, воз-   никает в результате отсутствия или недоразвития нервных   сплетений; при избыточном росте кишки могут возникать   петли (например, в горизонтальной части). Мембрана двенадцатиперстной кишки врожденная – наличие в   просвете двенадцатиперстной кишки перепонки, нарушаю-   щей пассаж кишечного содержимого. Удвоение двенадцатиперстной кишки – составляет 4-12% всех   удвоений ЖКТ. В 89% случаев дупликатура располагается в   верхней или нисходящей части кишки, редко – в области боль-   шого сосочка. Известны дуоденогастральные и дуоденогаст-   роэзофагальные удвоения.      Аномалии развития тощей и подвздошной кишки  Атрезия тонкой кишки тотальная – встречается крайне редко. Атрезия тонкой кишки частичная – составляет 52.8% всех случа-    ев атрезий кишечника. Соотношение атрезий тощей и под-    вздошной кишок примерно равное, поражаются преимуще-    ственно проксимальная часть тощей и дистальный отдел под-    вздошной. Атрезия начального отдела тощей кишки (реже    терминального отдела двенадцатиперстной) со значительным    укорочением остальной части тонкой кишки, которая распо-    лагается по спирали в виде винтовой лестницы или гирлян-    ды вокруг оси, образованной брыжеечными сосудами, носит    название синдрома «пагоды» или «яблочной кожуры». Гетеротопии в стенку тонкой кишки – встречаются гетеротопии    слизистой оболочки желудка, ткани поджелудочной железы.                                                              91   Перечень аномалий развития органов и частей тела человека  Гипоплазия тонкой кишки – укорочение тонкой кишки, при ко-    тором протяженность ее менее пятикратной длины тела но-    ворожденного. Структура стенки кишки, дифференцировка    на отделы и проходимость не нарушены. Дивертикул Меккеля – врожденный дивертикул встречается на    протяжении подвздошной кишки в среднем на расстоянии 35    см от места ее впадения в слепую кишку. Являясь остатком    эмбрионального пупочно-кишечного протока, может дости-    гать длины 29 см. Его просвет зависит от степени развития    стенки. Иногда имеет свою брыжейку и свободно помещает-    ся между петлями кишки. Стеноз тонкой кишки – встречается в 20 раз реже, чем атрезия.    Возникновение связано с нарушением кровоснабжения в ан-    тенатальном периоде. Удвоение тонкой кишки – составляет у подвздошной кишки 40%,    у тощей – 6% от всех удвоений ЖКТ. Энтероптоз – опущение петель тонкой кишки в таз вследствие    наличия длинной брыжейки или низкой фиксации ее корня.              Аномалии развития толстой кишки  Аплазия толстой кишки – при аплазии слепой кишки и червеоб-    разного отростка непрерывность ЖКТ обычно сохранена. Атрезия толстой кишки – чаще наблюдается в восходящем    отделе. Гиперплазия толстой кишки (син.: гигантизм толстой кишки    врожденный) – расширение и удлинение толстой кишки. Раз-    личают несколько вариантов:    А) Долихосигма – врожденное удлинение сигмовидной киш-       ки без элементов ее расширения. Кишка, как правило,       образует 2-3 и более добавочных петель.    Б) Мегадолихосигма (син.: долихомегасигма) – удлинение       сигмовидной кишки с расширением, достигающим у де-       тей 10-20 см, и утолщением стенки.    92                     Аномалии развития пищеварительной системы     В) Долихоколон – удлинение толстой кишки за счет избы-       точного роста в длину поперечной ободочной, нисходя-       щей и сигмовидной кишок без ее расширения.    Г) Мегадолихоколон – удлинение сопровождается равномер-       ным расширением просвета кишки, гипертрофией ее стен-       ки и отсутствием гаустр. Гипоплазия толстой кишки (син.: микроколон) – малая длина    толстой кишки. Развитие порока ниже селезеночного угла    является составной частью синдрома «мегацистис – микро-    колон». Дивертикул толстой кишки – может появляться на всем протя-    жении ободочной кишки в результате податливости ее стен-    ки. Может быть одиночным и множественным. Дистопия ободочной кишки – наиболее частая аномалия. Извест-    но несколько вариантов положения: обратное, косое при ко-    роткой восходящей кишке, низкое. Колоптоз – опущение всех отделов ободочной кишки. Очаговая аплазия мышечной оболочки кишки – наиболее частая   локализация этого врожденного порока. Стеноз толстой кишки – в половине случаев располагается дис-    тальнее селезеночного угла толстой кишки. Тифломегалия – стойкое увеличение размеров слепой кишки с   утолщением ее стенок. Тифлэктазия – дилатация слепой кишки без утолщения ее   стенок. Удвоение толстой кишки – часто сочетается с другими врожден-    ными пороками, может иметь сообщение с урогенитальной    системой.        Аномалии развития червеобразного отростка Агенезия червеобразного отростка – весьма редкая аномалия.    Сочетается с агенезией слепой кишки.                                                             93   Перечень аномалий развития органов и частей тела человека  Положение червеобразного отростка высокое – расположение под   печенью, наблюдается при высоком положении слепой   кишки. Положение червеобразного отростка забрюшинное – отросток   отходит кзади и кверху, восходящая ободочная кишка повер-   нута. В результате отросток лежит экстраперитонеально. Положение червеобразного отростка левостороннее – возможно   или при общем обратном расположении органов, или в слу-   чае длиной общей брыжейки. Положение червеобразного отростка ретроцекальное – интрапе-   ритонеальное положение позади слепой кишки. Положение червеобразного отростка тазовое – расположение у   стенки малого таза, вблизи мочевого пузыря, прямой кишки,   у женщин – рядом с маткой или яичником. Удвоение червеобразного отростка – бывает нескольких типов:    А) отросток в виде двустволки;    Б) «птичий тип» с наличием двух нормально развитых отро-       стков, располагающихся симметрично по обе стороны       слепой кишки;    В) один отросток располагается на обычном месте, а другой,       как правило, рудиментарный, – вдоль одной из мышеч-       ных лент.       Аномалии развития прямой кишки и анального                      отверстия  Атрезия прямой кишки – бывает нескольких видов:    А) Атрезия прямой кишки без свищей (син.: атрезия прямой       кишки простая):       1) Атрезия анального канала и прямой кишки.       2) Атрезия анального канала.       3) Прикрытое анальное отверстие.       4) Атрезия прямой кишки при нормально развитом от-          верстии.    Б) Атрезия прямой кишки со свищами:   94                     Аномалии развития пищеварительной системы        1) В половую систему у девочек (матку, влагалище, пред-          дверие влагалища).       2) В мочевую систему у мальчиков (в мочеиспускатель-          ный канал, мочевой пузырь).       3) На промежность (мошонку и половой член)    В) Клоака врожденная – в одно отверстие на промежности       открываются прямая кишка, влагалище и мочеиспуска-       тельный канал. Является результатом задержки эмбрио-       нального развития на стадии клоаки. Встречается, как       правило, у девочек. Дивертикул прямой кишки – выпячивание стенки кишки, может    быть одиночным и множественным. Мегаректум – значительное расширение прямой кишки. Свищ врожденный при нормально сформированном заднем про-    ходе:    А) В половую систему у девочек (матку, влагалище).    Б) В мочевую систему у мальчиков (мочевой пузырь, моче-       испускательный канал)    В) На промежность. Стеноз прямой кишки врожденный – бывает нескольких видов:    А) Стеноз заднего прохода.    Б) Стеноз прямой кишки.    В) Стеноз заднего прохода и прямой кишки. Удвоение прямой кишки – чаще является признаком дупликации    других отделов кишечной трубки. В некоторых случаях каж-    дая часть раздвоенной по типу «двустволки» кишки имеет    слизистую оболочку и круговую мускулатуру при общем про-    дольном мышечном слое, но чаще наблюдается частичное    расщепление кишки с образованием в нем перегородки из    слизистой оболочки. Иногда один конец кишки переходит в    неканализированный тяж или заканчивается замкнутой по-    лостью в виде кисты или дивертикула. Эктопия анального отверстия – бывает нескольких видов:    А) Промежностная форма (у мальчиков и девочек).    Б) Вестибулярная форма (у девочек).                                                            95   Перечень аномалий развития органов и частей тела человека               Нарушения поворота кишечника Отсутствие поворота кишечника полное – тонкая и толстая киш-    ка имеют общую брыжейку, корень которой прикрепляется    вертикально по средней линии тела. Отсутствие поворота кишечника (син.: поворот кишечника несо-    стоявшийся) – нарушение I периода поворота. Поворот ки-    шечника только на 90° против хода часовой стрелки, при этом    вся толстая кишка располагается в левой половине брюшной    полости, дуоденоеюнальный изгиб и вся тонкая – в правой.    Кишечник, как правило, укорочен. Поворот кишечника незавершенный (син.: мальротация кишеч-   ника, нонротация кишечника, поворот кишечника неполный) –   нарушение II периода поворота. Поворот петель кишечника   против часовой стрелки только на 180°. Общая брыжейка   тонкой и толстой кишки фиксирована к задней брюшной стен-   ке лишь в месте выхода верхней брыжеечной артерии. Сле-   пая кишка располагается в эпигастральной области или в   правом верхнем квадранте живота. Поворот кишечника неправильный – если после совершения в I   периоде поворота на 90° против часовой стрелки происхо-   дит вращение на 90-180° в обратном направлении. Толстая   кишка ложится позади брыжеечных сосудов. Грыжа мезоколон – разновидность внутренней грыжи, возникаю-    щая при нарушении II периода поворота. Вся тонкая кишка или    ее отдельные петли окутаны брыжейкой толстой кишки. Нарушение III периода поворота кишечника:   А) слепая кишка подвижная – наличие брыжейки слепой киш-      ки или общей дорсальной брыжейки,   Б) ретроцекальное положение червеобразного отростка,   В) общая брыжейка тонкой и толстой кишки,   Г) сращения между петлями кишки.     96                     Аномалии развития пищеварительной системы    Аномалии развития производных кишечной трубки        Аномалии развития поджелудочной железы  Агенезия (аплазия) поджелудочной железы – крайне редкий по-    рок развития поджелудочной железы. Гетеротопия в поджелудочную железу – описана гетеротопия тка-    ни селезенки, хвостовая часть железы чаще сращена с селе-    зенкой и утолщена, в железе выявляются гетеротопирован-    ные фрагменты ткани селезенки. Встречается редко. Гетеротопия поджелудочной железы – железа располагается инт-    раперитонеально и приобретает подвижность. Кистофиброз поджелудочной железы – одно из морфологических    проявлений муковисцидоза. Соединительнотканная строма    железы избыточно развита, выводные протоки кистозно рас-    ширены. Поджелудочная железа добавочная – отщепившийся островок   железистой ткани с редуцированным выводным протоком,   располагающийся вблизи железы. Поджелудочная железа кольцевидная – врожденный порок, при   котором ткань головки железы окружает нисходящую часть   двенадцатиперстной кишки в виде кольца или воротника. Поджелудочная железа расщепленная – разделение железы на 2   части с отдельными выводными протоками. Проток поджелудочной железы добавочный – дополнительный   путь оттока секрета. Впадает самостоятельно в двенадцати-   перстную кишку проксимальнее от фатерова соска. Удвоение поджелудочной железы – казуистика, частичное удвое-    ние в виде расщепления хвоста изредка наблюдается при син-    дроме Патау.                  Аномалии развития печени Агенезия (аплазия) внутрипеченочных желчных ходов – в пери-    портальных прослойках соединительной ткани отсутствуют    желчные протоки. Иногда количество междольковых прото-                                                            97   Перечень аномалий развития органов и частей тела человека       ков лишь уменьшено и составляет менее 0.4 на портальную      триаду. Агенезия (аплазия) печени – встречается редко. Известны апла-    зии одной из долей печени. Гепатомегалия – необычно крупная, гипертрофированная печень. Гипоплазия отдельных долей печени – левая доля чаще подвер-    гается изменению. Она резко уплощена, внутреннее строение    ее нетипично для печени – преобладает соединительная ткань. Гипоплазия печени – недоразвитие всего органа. Весьма редкая    аномалия. Дистопия печени – перевернутое положение при полном или ча-    стичном обратном расположении внутренних органов. Доля печени добавочная (син.: печень добавочная) – обычно име-    ет вид отдельного островка печеночной ткани или конгломе-    рата островков. Встречается в брюшной полости вблизи пе-    чени, соединена с печенью сосудисто-секреторной или ткане-    вой ножкой. Описано наддиафрагмальное внутриплевраль-    ное расположение добавочной доли печени, соединенной с    основной массой органа ножкой, проходящей через малень-    кое отверстие в диафрагме и содержащей артерию, вену и    желчный проток. Киста печени – возникает в связи с нарушением раннего разви-    тия желчных ходов, может сообщаться или не сообщаться с    желчными протоками. Различают несколько видов:    А) Киста печени солитарная – обычно происходит из правой       доли печени, располагаясь на ее нижней поверхности.       Чаще она свободно лежит на поверхности или имеет нож-       ку, на которой свисает в брюшную полость, реже – распо-       лагается в толще ткани.    Б) Поликистоз печени (син.: печень кистозная, кисты печени       множественные) – обнаруживается множество кист, раз-       меры которых варьируют в широких пределах. Часто со-       четается с поликистозом почек. Печень увеличена в разме-       рах, плотная за счет фиброза, развивающегося вокруг кист.   98                      Аномалии развития пищеварительной системы     В) Кистофиброз печени (син.: фиброз печени врожденный,       фиброхолангиокистоз) – соединительнотканная строма       печени избыточно развита, паренхима гипоплазирована,       выводные протоки кистозно расширены, внутриорганные       разветвления воротной вены гипоплазированы. Опущение печени врожденное – развивается вследствие слабости   фиксирующего аппарата печени. Разделение печени на доли неправильное (син.: нарушение лобу-    ляции печени) – встречается довольно часто в виде образова-    ния дополнительных долей или многодольчатой печени. Опи-    сана «доля Риделя», представляющая собой удлиненный    «язык» печеночной ткани, исходящий из края правой или    квадратной доли печени. Удвоение печени – полное удвоение относится к казуистике. Воз-    никновение такого порока объясняется наличием дополни-    тельной закладки на вентральной поверхности будущей две-    надцатиперстной кишки.            Аномалии развития желчного пузыря Агенезия желчного пузыря – в основе лежит повреждение кау-    дальной части печеночного дивертикула в течение 4-й неде-    ли эмбрионального развития. Различают 2 формы:    А) полная – отсутствие закладки желчного пузыря и внепе-       ченочных протоков;    Б) при сохранении желчевыводящих путей. Агенезия (аплазия) пузырного протока – отсутствие пузырного    протока, желчный пузырь переходит в общий желчный про-    ток широким отверстием шеечного отдела. Аномалии пузырной артерии:    А) Пузырная артерия кольцевидная – артерия, разделившись       на 2 ветви, плотным кольцом охватывает желчный пузырь       в области тела.    Б) Пузырная артерия короткая – артерия разветвлялась и       прикреплялась в разных отделах пузыря, артерия везде       имела вид прямых стволов, пузырь деформирован в про-                                                             99   Перечень аномалий развития органов и частей тела человека        ксимальных отделах ниже места прикрепления артерии       или полностью. Аплазия желчного пузыря – отсутствие желчного пузыря. Гипоплазия желчного пузыря – проявляется в форме очень мало-    го пузыря. Гипоплазия и фиброз пузырного протока – проток представляет    собой тонкую плотную извитую трубку, изгибы часто фик-    сированы соединительнотканными тяжами. Просвет равно-    мерно сужен на всем протяжении. Слизистая оболочка про-    тока атрофична, остальные слои не дифференцируются и    выглядят гомогенной фиброзной муфтой. Дивертикул желчного пузыря – единичный или множественные    мешковидные выпячивания стенки пузыря, чаще локализую-    щиеся в области дна. Дистопия желчного пузыря – изменение положения желчного    пузыря. Выделяют несколько вариантов положения:    А) внутрипеченочное,    Б) интраперитонеальное (син.: желчный пузырь блуждаю-       щий) – недостаточная фиксация желчного пузыря к пече-       ни, когда он полностью лежит вне ее, со всех сторон по-       крыт брюшиной и имеет брыжейку, что может быть при-       чиной возникновения заворота желчного пузыря.    В) поперечное,    Г) под левой долей печени,    Д) левостороннее – при обратном расположении органов. Изменение уровня впадения пузырного протока – связано с преж-   девременным или поздним разделением печеночной и пузыр-   ной частей печеночного дивертикула. Различают несколько   вариантов:   А) впадает у верхнего края двенадцатиперстной кишки,   Б) впадает позади двенадцатиперстной кишки,   В) впадает самостоятельно в двенадцатиперстную кишку,   Г) впадает в общий печеночный проток,   Д) впадает в один из печеночных протоков.    100        

Удлинение поперечной ободочной кишки Удлинение поперечной ободочной кишки

Источник: window.edu.ru


Добавить комментарий