Вич инфекция 4 б

Вич инфекция 4 б

Содержание статьи:

Против инфекции — Линезолид (Зивокс, Zyvox)

Лечение и профилактика инфекционных заболеваний

Фазы 4Б и 4В ВИЧ-инфекции

Фаза 4Б (умеренно выраженная, «промежуточные» признаки) по клиническим проявлениям болезни близка понятию САК. При этом имеются какие-либо общие симптомы или признаки СПИДа без генерализации оппортунистических инфекций или опухолей, встречающихся на более поздних стадиях заболевания. То есть в данный период болезни речь идет о более серьёзных поражениях, чем в фазе 4А, и не о смертельных, по сравнению с фазой 4В. Характерны: необъяснимая пролонгированная лихорадка перемежающегося или постоянного типа более 1 месяца, необъяснимая хроническая диарея более 1 месяца, потеря веса более 10% массы тела. Отмечаются более глубокие изменения на коже и слизистых оболочках, имеющие склонность к распространению и повторному рецидивированию (опоясывающий лишай, волосатая лейкоплакия, некротический гингивит и периодонтит, бациллярный ангиоматоз, локализованная саркома Капоши).

В данной фазе ВИЧ-инфекции могут наблюдаться бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов, но без диссеминации инфекционного процесса. Среди них наиболее часто развиваются бактериальные или грибковые поражения легких. Возбудителями бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных чаще всего бывают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Кроме того, пневмонию могут вызывать стафилококки, нокардии, легионеллы, микоплазмы, родококки, стрептококки группы В, клебсиеллы, протей, эшерихии, синегнойная палочка и некоторые анаэробные бактерии. Нередко возникают микробные, вирусно-микробные и микробно-протозойные ассоциации. Симптоматика бактериальных пневмоний у ВИЧ-инфицированных больных достаточно типична и практически не отличается от клинических проявлений пневмоний у лиц, не зараженных ВИЧ: синдром общей интоксикации, повышение температуры тела, кашель с мокротой, влажные хрипы, уплотнение в легких, соответствующая рентгенологическая картина и т.д. Особое место занимает туберкулез легких, который и сам по себе остается очень важной проблемой, в особенности для России. Считается, что наличие ВИЧ у ранее переболевших туберкулезом в 30% случаев приводит к рецидиву туберкулеза. Грибковые поражения (кандидоз, криптококкоз, реже — аспергиллез, споротрихоз, мукормикоз, эндемичные микозы — гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, пенициллиоз) у ВИЧ-инфицированных больных также встречаются довольно часто. Входными воротами инфекции чаще всего являются легкие. Проникшие сюда грибы создают первичный очаг инфекции. При этом активация латентной инфекции происходит по мере развития иммунодефицита.

Патогенез идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, вероятно, обусловлен прямым поражением ВИЧ мегакариоцитов, содержащих рецепторы CD4 (последние отсутствуют на тромбоцитах). Помимо этого механизма, тромбоцитопения у ВИЧ-инфицированных может быть связана с аутоиммунной агрессией. На фоне прогрессирующей иммуносупрессии определяется тенденция к анемии. Лейкопения обусловлена главным образом лимфопенией и лишь в незначительной степени нейтропенией. Вирус активно размножается, нарастают признаки иммунодефицита. Выявляется снижение количества CD4-лимфоцитов до 200-300/мкл.

Фаза 4В болезни (выраженная, поздние признаки) соответствует стадии развернутого СПИДа. Как правило, она развивается при длительности инфекционного процесса более 5 лет. Нарастающая несостоятельность иммунной системы приводит к развитию двух основных клинических проявлений СПИДа — оппортунистических инфекций и новообразований, которые принимают генерализованный диссеминированный характер и являются смертельно опасными. Кроме этого, необходимо помнить, что любые патогенные микроорганизмы вызывают необычно тяжелые клинические состояния.

Среди бактериальных инфекций наибольшую актуальность приобретают туберкулез (как легочный, так и внелегочный), атипичный микобактериоз, возвратные пневмонии и генерализованный сальмонеллез. Среди грибковых инфекций прежде всего следует выделить грибы рода Candida, которые распространены повсеместно и у больных ВИЧ-инфекцией могут вызывать поражение любого органа, начиная с кожи и заканчивая тяжелыми проявлениями эзофагита или кандидемией. К наиболее важным повсеместно распространенным оппортунистическим грибковым инфекциям относится и криптококкоз (экстрапульмональный), проявляющийся, как правило, менингитом или менингоэнцефалитом и диссеминацией вплоть до сепсиса. Среди вирусных поражений чаще всего манифестируют инфекции, вызываемые семейством герпесвирусов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, Varicella Zoster, цитомегаловирус), а также прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (один из паповавирусов – вирус полиомы JC (Якоба-Крейцфельта)). Основными среди протозойных оппортунистических инвазий при ВИЧ-инфекции являются пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз. В последние годы у больных СПИДом все чаще выявляют микроспоридиоз, циклоспороз, бластоцистоз, акантамебиаз. Необходимо отметить, что этиология развивающихся оппортунистических инфекций, осложняющих ВИЧ-инфекцию в стадии вторичных заболеваний, вообще может быть самой различной и во многом определяется бытовыми, климатическими и природными условиями, в которых проживает больной человек. К наиболее значимым новообразованиям, которые встречаются при ВИЧ-инфекции на фоне глубокого иммунодефицита, относятся саркома Капоши и неходжкинские лимфомы (с более частой локализацией в ЦНС). У ВИЧ-инфицированных женщин на стадии развернутого СПИДа нередко обнаруживается злокачественная карцинома шейки матки, связанная с вирусом папилломы человека 16, 18 или 31 типа.

Диагноз развернутого СПИДа может быть поставлен, если имеются ярковыраженные признаки ВИЧ-кахексии (синдром истощения, обусловленный действием ВИЧ). Данный синдром трактуется как значительная непроизвольная потеря массы тела более 10% от первоначальной при наличии хронической диареи (жидкий стул не менее 2-х раз в день на протяжении более 1 месяца) и необъяснимой лихорадке интермиттирующей или постоянной на протяжении более 1 месяца, а также хронической слабости. При этом должны отсутствовать какие-либо сопутствующие заболевания или состояния (кроме ВИЧ-инфекции), которыми можно было бы объяснить данный симптомокомплекс. В настоящее время принято считать, что этот вид энтеропатии возникает вследствие прямого действия ВИЧ не только на клетки иммунной системы кишечника (CD4-лимфоциты, макрофаги), но и на серотонинпроизводящие хромаффинные клетки. Гистологическое исследование биоптатов тощей кишки позволило выявить атрофию ворсинок, гиперплазию крипт и увеличение содержания интраэпителиальных лимфоцитов.

Особо стоит остановиться на ВИЧ-энцефалопатии (СПИД-дементный комплекс), начальные проявления которой иногда регистрируются уже в фазе 4А и 4Б. В основе СПИД-дементного комплекса лежит подострый энцефалит, вызванный ВИЧ. Диагноз СПИД-деменции устанавливают на основании следующих критериев: нарушения познавательной, поведенческой и двигательной функций, прогрессирующие в течение недель и месяцев; отсутствие сопутствующих заболеваний или состояний (отличных от ВИЧ-инфекции), которые могут обусловить эти изменения; отсутствие оппортунистических инфекций или опухолей головного мозга, исключенных с помощью клинико-инструментальных и лабораторных тестов, в том числе путем исследования спинномозговой жидкости. Прогрессирующая вакуолярная миелопатия также является результатом прямого поражения спинного мозга ВИЧ. Она в значительной части случаев сочетается с деменцией, но может развиваться изолированно или преобладать в клинической картине ВИЧ-инфекции. Периферические нейропатии (дистальная симметричная полинейропатия, воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) и поражения мышц, обусловленные непосредственным воздействием ВИЧ, также неоднократно встречаются на данной стадии болезни.

Довольно часто в период развернутого СПИДа выражены тромбоцитопения, анемия, нейтропения. Определяется глубокая иммунодепрессия, при которой количество CD4-лимфоцитов снижается менее 200/мкл. Со временем наступает терминальная стадия, особенно при уменьшении CD4-клеток до 50/мкл, когда заболевание неуклонно прогрессирует даже на фоне адекватной терапии, что в конечном итоге приводит к смерти больного.

Длительное клиническое наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией показало, что после появления вторичных заболеваний у них могут наблюдаться длительные периоды ремиссии. Вот почему в стадии вторичных заболеваний должны выделяться фазы прогрессирования (при наличии клинических проявлений вторичных заболеваний) и ремиссии (когда их клинические проявления отсутствуют). Кроме того, с прогностической точки зрения и в отношении тактики ведения больного принципиально важно — происходит ли прогрессирование (ремиссия) спонтанно или на фоне противоретровирусной терапии, а также получал ли больной лечение ранее или получает его в настоящее время.

Однако следует отметить, что подробно здесь приведенная классификация не свободна от некоторых недостатков. Главным из них является отсутствие жесткой привязанности к результатам лабораторных исследований состояния иммунной системы. Вот почему в 1993 году центром по контролю за заболеваниями (СDC, США) принята классификация, предусматривающая взаимосвязь клинических и иммунологических (уровень CD4-клеток) признаков ВИЧ-инфекции. Она включает 3 клинические категории (А, В, С) и 3 категории содержания Т-хелперов (более 500/мкл, 200-499/мкл, менее 200/мкл). Клиническая категория А включает острую ВИЧ-инфекцию, бессимптомную ВИЧ-инфекцию и персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Важнейшими синдромами категории В являются: бациллярный ангиоматоз; орофарингеальный и/или вагинальный кандидоз, персистирующий более 1 месяца или плохо поддающийся лечению; выраженная цервикальная дисплазия (карцинома); лихорадка более 38,50С или диарея более 1 месяца; волосатая лейкоплакия; рецидивирующий или диссеминированный опоясывающий герпес; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; листериоз; легочный туберкулез; воспалительные заболевания таза; периферическая нейропатия. Категория С практически соответствует фазе развернутого СПИДа по классификации В.И. Покровского. Согласно классификации CDC, диагноз СПИДа устанавливается всем лицам с клинической категорией С (независимо от содержания CD4-клеток), а также больным, имеющим уровень CD4-клеток ниже 200/мкл, даже при наличии клинических категорий А или В и отсутствии категории С.

www.zivox.ru

Инфекционист — консультации онлайн

ВИЧ 4 Б + туберкулез — как себя вести живущим рядом

№ 21 470 Инфекционист 09.07.2015

Добрый день! Пожалуйста подскажите Сноха лежала в больнице с сентября 2014, выписали сегодня с диагнозом: Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада МБТ (-). Вич инфекция 4 Б стадия, ремиссия на фоне АРВП. Вопрос- она сегодня возвращается домой -в деревню, где мать болеющая диабетом, и мои дети на летнем отдыхе 10 и 5 лет. При выписке сказали что надо соблюдать гигиену — ей питаться из отдельной посуды и окружающим нечего бояться. Но так ли это? Наверное стоит детей забрать. Каков риск проживания рядом? Опасна ли она? Как беречься живя рядом? Она раньше пила и шанс что по новой начнет есть.

Доброй ночи Павел Андреевич! Скажите пожалуйста в год ифа мой будет отрицательный после (незащещенного полового контакта с девушкой вич 1 или вич 2 я так ине понял! Узнал от друга после симптомов! Симптомы все как по книге! Анализы на вич ифа 7 неделя 2 4 5 6 7 8 9 10 11 месяц отрицательно 3 месяц пцр рнк (гемотест) 200 копий — вич не обнаружено 4 месяц центр молекулярной диагностики пцр рнк вич 1. 2 20 копий — вич не обнаружено 6 месяц пцр рнк кач вич 1. 2 20 копий вич не обнару.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли риск по Вич. Ребенок на улице встал на колени на битые стекла ( пыталась залезть на дерево, а там в нише набиты стекла). Была в джинсах и колготках. Дома обнаружила две ранки царапины на коленях. Видимой крови на стеклах, вроде, не было. Но сложно было разглядеть они еще и в земле были. Если кто-то с вич инфекцией поранился об эти стекла. Много детей пытаются залезть на это дерево. Но минут за 10 до нас никого не было. Может быть риск в такой ситуаци.

Здравствуйте! В феврале у меня произошли стремительные преждевременные роды на 24 неделе. Мальчик прожил 10 дней в реанимации. Во время беременности анализы и скрининги были идеальные. Во время родов поставили диагноз хориоамнионит, внутриутробная инфекция, многоводие. Торс-комплекс не сдавала ни до, ни после беременности. Сдала этот комплекс через месяц после родов. Анализ на краснуху- IgM-отрицательно, антитела IgG- 300 при норме лаборатории от 0-15. Мне очень важно разобраться в причине произ.

Здравствуйте, терзает моя безопасность. 14 февраля произошел половой акт с проституткой с использованием презерватива. Вводил пальцы во влагалище а затем одевал презерватив. В дальнейшем тоже мог не остороно коснуться головки пол. Члена когда менял и снимал. После пол. Акта промылся под струей воды, а через 1.5 часа помылся с мылом и обтер антисептическим гелем. Каков риск заражения половыми инфекциями или ВИЧ

Здравствуйте. У меня такая проблема. Ребёнок на улице поднял шприц инсулиновый, я как увидела за секунду к нему подлетела, думала что не успел ничего сделать им, но пришла домой и увидела небольшую и не глубокую царапину на пальце, сразу обработала спиртом, незнаю точно шприцом он поцарапался или нет, у нас дома кошка есть может и она поцарапала, но я ужасно беспокоюсь, а если шприцом все таки поцарапался какой риск заражения инфекциями такие как вич и гепатиты? От гепатита в ребенок привит. (в .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

sprosidoktora.ru

Медико-социальная экспертиза

Рассмотрим Ваш случай.

Начнем с того, что Вы не выполнили требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:

Отвечать рекомендую прямо по пунктам.

тут, я думаю, комментарии не нужны (никакой конкретной информации нет).

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании — зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.

Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам («туберкулёз лёгких») — не представляется возможным.

На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.

Если на легких была операция по поводу туберкулеза, то критерии установления инвалидности в этом случае — изложены в статье сайта:

Та же история (аналогичная туберкулезу).

Оценить степень тяжести заболевания по фразе («хр.гепатит с») — не представляется возможным.

При наличии времени и желания — можете с ней ознакомиться:

Диагноз надо приводить полностью и без сокращений из самого последнего (свежего) заключения инфекциониста или из самой свежей выписки из стационара — с указанием даты этого заключения.

Там есть некоторая путаница с классификациями ВИЧ-инфекции.

Их несколько и о какой именно идет речь в приведенной Вами короткой фразе («вич-стадия 4б») — однозначно сказать сложно.

Если это Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский), то по ней стадия 4б:

4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов 350-200×10*6/л.

По ней стадия 4Б:

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

— прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

— ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

Если у больного имеется стадия ВИЧ-инфекции 4Б в фазе прогрессирования — то больного признают инвалидом не менее, чем 3-й группы.

При нахождении заболеваний в стадии ремиссии и отсутствии выраженных нарушений со стороны функции внутренних органов- инвалидность, как правило, не устанавливается.

Данное обстоятельство может приниматься во внимание при прохождении МСЭ в случаях одновременного соблюдения 2-х условий:

— наличие документально подтверждения таких состояний;

— произошли эти состояния за последние 12 мес. перед последним прохождением МСЭ (а не ранее).

Астенический синдром сопутствует практически любому заболеванию.

Бывает различной степени выраженности — начиная от незначительного (легкого) и заканчивая значительно (резко) выраженным.

При проведении МСЭ принимается во внимание в случаях его документального подтверждения (выписки из стационаров за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ, заключения психолога, психотерапевта, психиатра — при тяжелых его формах).

Если у больного не имеется медицинских показаний для установления инвалидности — в соответствии с положениями Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н, то правозащитные организации тут ничем не помогут.

Всего доброго и желаю удачи.

Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.

Оценить степень тяжести заболевания по 1 слову («туберкулез», «ВИЧ-инфекция», «Гепатит С») — не представляется возможным.

Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.

10-30% — инвалидность не устанавливается.

40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.

70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.

90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.

40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Хронический гепатит с незначительными признаками активности и прогрессирования (A1F2 — по шкале METAVIR.) — 10-20%

Хронический гепатит с прогрессированием, умеренными признаками активности (A2F3 — по шкале METAVIR.) — 40-50%

Хронический гепатит с прогрессированием, выраженными признаками активности (A3F3 — по шкале METAVIR) — 70-80%

Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека;

ВИЧ — инфекция, стадия 3 (латентная) — незначительные поражения кожи и слизистых оболочек: опоясывающий лишай за последние 5 лет; рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (бактериальный синусит). — 10%

ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) — 4А стадия — потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза ремиссии — 20-30%

ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) — 4А стадия — потеря массы тела менее 10% от должной; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы, фаза прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда) — 40-60%

ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) — 4Б стадия — потеря массы тела более 10% от должной, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 мес.; волосатая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. — 70-80%

ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4) — 4В стадия — кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения ЦНС различной этиологии. — 90%

ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (стадия 5) — поражения органов и систем носят необратимый характер; адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны — 100%

www.invalidnost.com

Все о получении инвалидности при ВИЧ

Вирус иммунодефицита – опасное заболевание. Излечивать его до сих пор не научились, хотя работы в данном направлении ведутся с восьмидесятых годов прошлого столетия. Сегодня медикам под силу лишь затормозить прогрессирование болезни, которая приводит к серьезным последствиям для организма. На завершающих стадиях недуг приносит с собой боли и страдания. В связи с этим, у многих больных СПИДом и их родственников, возникают вопросы о том, дают ли инвалидность при ВИЧ?

ВИЧ: группа инвалидности на начальной стадии болезни

Несмотря на то, что вирус иммунодефицита является неизлечимым недугом, инфицированные с таким диагнозом могут на протяжении длительного времени жить нормальной жизнью. Именно поэтому группа больным ВИЧ на начальных стадиях развития недуга не положена. Дело в том, что у данного заболевания есть несколько стадий. Самыми первыми являются инкубационная и острая. С момента заражения до первых проявлений недуга длится инкубационный период. Клетки вируса уже находятся в организме, но в недостаточном для определения и нанесения урона организму количестве. Увеличение их концентрации приводит к появлению первых симптомов. Можно ли получить инвалидность при ВИЧ-инфекции в этот период? Ответ на данный вопрос является отрицательным. Да, острая стадия недуга является крайне неприятной. Для нее характерно повышение температуры, расстройство желудка, слабость и резкая потеря веса. Симптомы мучительные, но не смертельные. Больной ВИЧ в инвалидности в это время не нуждается. К тому же, острый период длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего наступает улучшение. Дальнейшая стадия является латентной. Она протекает без симптомов. У подавляющего большинства инфицированных к этому моменту уже имеется диагноз. Дают ли группу инвалидности при ВИЧ-инфекции в период бессимптомной стадии? Нет, получить ее в этот момент невозможно.

Дело в том, что благодаря современной медицине, бессимптомная стадия может длиться долгие годы. Инвалидность ВИЧ-инфицированным в таком случае не нужна. Ведь единственное, что может стать причиной невозможности больного посещать работу – психологический барьер, преодолеть который можно с помощью специалиста. К тому же в российском законодательстве нет статьи, согласно которой инфицированному могут препятствовать в трудоустройстве. СПИД – это также не повод для увольнения. И подобные действия работодателя по отношению к инфицированному являются противозаконными.

Впрочем, ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность при ВИЧ в бессимптомный период, может быть и положительным. Однако речь идет о случаях, когда помимо вируса иммунодефицита у человека имеются и другие серьезные проблемы со здоровьем. Но отягчающим обстоятельством для получения инвалидности при ВИЧ-инфекции вирус не является, поскольку на этой стадии не служит причиной ухудшения самочувствия.

В каких случаях при ВИЧ дают инвалидность?

Группу инвалидности при ВИЧ можно получить только в том случае, если состояние больного серьезно ухудшилось. Речь, как правило, идет об острой стадии с вторичными заболеваниями. Оппортунистические инфекции, сопутствующие болезни ЖКТ, органов дыхания, почек и половой системы в такой период развития недуга могут привести к серьезным осложнениям. Человек не в состоянии посещать работу, нуждается в постоянном наблюдении врача, стационарном или домашнем лечении.

То, какая группа показана больным СПИДом, зависит от общего состояния. В некоторых случаях она может быть рабочей. Это значит, что инфицированный человек может занимать должности, на которых предусмотрен неполный рабочий день и легкий труд.

Дают ли нерабочую группу инвалидности больным ВИЧ? Ответ на этот вопрос является положительным. В нашей стране предусмотрена пенсия и расширенная медицинская помощь людям, которые не в состоянии зарабатывать средства к существованию.

О том, как получить инвалидность при ВИЧ, следует упомянуть отдельно. Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию, а также собрать перечень документов. Подробнее об этой процедуре следует узнавать у лечащего врача, поскольку порядок получения группы периодически меняется.

Многих инфицированных интересует, можно ли получить инвалидность при ВИЧ, если регулярного посещения врачей не было? В принципе это возможно, но займет данная процедура гораздо больше времени. Дело в том, что для получения группы нужна амбулаторная карта, в которой должна прослеживаться определенная частота посещений различных специалистов. Только в этом случае инвалидность по ВИЧ-инфекции будет предоставлена в сравнительно короткие сроки после прохождения комиссии.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Тромбоцитопения и ВИЧ

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) — одно из распространенных ВИЧ-ассоциированных состояний. Это одна из немногих проблем, которые могут быть связаны непосредственно с самим вирусом, а не с его влиянием на иммунную систему. В этой статье подробнее описывается, что такое тромбоцитопения, и каковы методы ее лечения.

Тромбоцитопения — означает нехватку, низкий уровень тромбоцитов в крови. Другое название тромбоцитов — кровяные пластинки. Это очень маленькие клетки крови неправильной формы, в которых нет даже ядра. Тромбоциты вырабатываются мегакариоцитами — огромными клетками, которые находятся в красном костном мозге.

Тромбоциты необходимы организму для свертывания крови. Если поверхность любого кровеносного сосуда нарушена, и кровь начинает вытекать из него, липкие кровяные пластинки неправильной формы в буквальном смысле закупоривают повреждение в стенке сосуда. Таким образом, тромбоциты предотвращают кровотечение и потерю крови. Если бы в организме не было тромбоцитов, то человек мог бы умереть от любого кровотечения, в том числе внутреннего, незаметного для него самого.

Тромбоцитопения может развиться у ВИЧ-положительных людей по различным причинам. Первая причина в том, что ВИЧ инфицирует мегакариоциты, что означает, что ВИЧ сам по себе может привести к нехватке тромбоцитов. Во-вторых, некоторые препараты против ВИЧ могут повредить красный костный мозг (например, некоторые нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). То же относится и к некоторым заболеванием на стадии СПИДа (например, лимфоме).

Другая причина может быть в том, что иммунная система может вырабатывать антитела, которые направлены против здоровых тромбоцитов организма. Такое состояние называется тромбоцитопеническая пурпура (или геморрагическая пурпура). Такие антитела называются аутоантителами, а состояние — аутоиммунным, что значит, что организм вырабатывает антитела «против самого себя». Аутоантитела подают сигнал селезенке, которая уничтожает и удаляет тромбоциты из организма.

Нормальное количество тромбоцитов должно быть от 150 000 до 400 000 на миллилитр крови. При очень тяжелых случаях тромбоцитопении количество кровяных пластинок может быть близким к нулю. При умеренной тромбоцитопении количество тромбоцитов 100-150 тысяч на миллилитр крови. Если количество тромбоцитов становится ниже 30 000 — это означает высокий риск неконтролируемого кровотечения, включая кровоизлияние в мозг, другими словами — инсульт.

Тромбоциты также являются носителями серотонина и L-триптофана — двух веществ, которые участвуют в регуляции циклов сна/бодрствования, аппетита и эмоциональных состояний. Поэтому теоретически тромбоцитопения может привести к нарушениям сна и нарушениям настроения (депрессии).

Как проявляется тромбоцитопения?

Многие люди с тромбоцитопенией, особенно умеренной, не замечают никаких специфических симптомов. При более тяжелых случаях тромбоцитопении она может привести к различным проблемам с кровотечениями. Эти проблемы включают в себя:

    Единственный верный способ диагностировать тромбоцитопению — определить уровень тромбоцитов в крови. Всем ВИЧ-положительным людям рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови, в состав которого входит определение уровня тромбоцитов. Общий анализ крови обычно делается раз в 3-6 месяцев вместе с анализом на иммунный статус (иммунограммой) и анализом на вирусную нагрузку (количество вируса в крови). Таким образом, если ВИЧ-положительный человек регулярно ходит к врачу и сдает анализы крови, то врач обязательно определит тромбоцитопению задолго до того, как она сможет привести к серьезным проблемам.

    Как лечится тромбоцитопения?

    Наиболее эффективное лечение для тромбоцитопении у людей ВИЧ — это высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Антиретровирусные препараты резко снижают уровень вируса в крови, и таким образом, не дают ВИЧ инфицировать мегакариоциты. ВААРТ также «успокаивает» иммунную систему, то есть делает ее менее активной, что замедляет процесс выработки аутоантител, способствующих тромбоцитопении. Таким образом, ВААРТ — первый метод лечения, который обычно предлагают при тромбоцитопении. В том случае, если ВААРТ оказывается неэффективной, есть другие методы лечения.

    www.eurolab.ua

    ВИЧ относится к семейству

    Международное обозначение синдрома приобретенного иммунодефицита

    Ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет

    Отрицательный анализ в ИФА на ВИЧ-инфекцию

    а) свидетельствует об отсутствии заболевания

    б) свидетельствует об отсутствии вируса в крови

    в) служит основанием для ответа «антитела к ВИЧ не обнаружены»

    г) служит основанием для повторного обследования

    Стадиями ВИЧ-инфекции, по клинической классификации В.В.Покровского, являются

    а) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная

    б) инкубации, продромы, разгара, вторичных заболеваний, терминальная

    в) инкубации, бессимптомная, разгара, терминальная

    г) острая лихорадочная фаза, генерализованная лимфаденопатия, пре-СПИД, СПИД

    При вертикальном механизме заражение чаще происходит

    а) через плаценту

    в) при кормлении грудью

    г) при уходе за новорожденным

    В группу риска по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят

    б) процедурные сестры

    г) реципиенты крови

    В организме ВИЧ-инфицированного вирус присутствует

    а) во всех стадиях

    б) во всех стадиях, кроме инкубации

    в) во всех стадиях, кроме 2Б, по классификации Покровского В.В.

    г) во всех стадиях, кроме терминальной

    Максимальная концентрация вируса у ВИЧ-инфицированного обнаруживается в стадии

    а) первичных проявлений

    в) генерализованной лимфаденопатии

    Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является

    а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)

    б) иммуноферментный анализ (ИФА)

    в) реакция связывания комплемента (РСК)

    г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

    Антивирусный препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции

    г) азидотимидин (АЗТ)

    Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции

    б) первичных проявлений

    в) вторичных проявлений

    При проникновении в организм человека ВИЧ поражает

    Методами иммунноблотинга определяют

    г) вирусные частицы

    Доза, недостаточная для заражения ВИЧ-инфекцией, содержится в

    а) сыворотке крови

    в) амниотической жидкости

    При ВИЧ-инфекции поражается система

    У ВИЧ-инфицированных происходит прежде всего уменьшение

    г) плазматических клеток

    Обследование на ВИЧ-инфекцию возможно только при

    а) предъявлении страхового полиса

    б) наличии веских причин для обследования

    в) наличии прописки в данном населенном пункте

    г) направлении врача с указанием диагноза

    Сыворотка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию хранится при температуре (в °С)

    В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят

    а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

    б) 5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г

    в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

    г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

    Обнаружение ВИЧ-инфекции является основанием для

    а) отстранения от донорства

    б) экстренной госпитализации в стационар

    в) отстранения от работы, связанной с общением с людьми

    г) обязательного прерывания беременности в случае ее возникновения

    Наиболее частый путь заражения ВИЧ-инфекций в РФ в настоящее время

    а) грудное вскармливание

    Доза, достаточная для заражения ВИЧ-инфекций, содержится в

    а) секрете потовых желез

    б) вагинальном секрете

    Основное направление борьбы с ВИЧ-инфекцией

    а) массовая вакцинация

    б) массовое обследование на ВИЧ

    в) изоляция ВИЧ-инфицированных

    г) санитарно-просветительская работа среди населения

    Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить

    а) тщательное проветривание помещений

    б) ультрафиолетовое облучение помещений

    в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения

    г) влажную уборку помещений

    Медицинский работник, разносивший информацию о наличии ВИЧ-инфекции у пациента (сообщил коллегам, родственникам, администрации ЛПУ)

    а) подвергается юридической ответственности в рамках действующего законодательства

    28. ВИЧ-инфицированный человек имеет право вступать в половые контакты

    а) без всяких ограничений

    в) да, но должен предупредить своего партнера о том, что инфицирован, получить от него согласие на контакт и использовать презерватив

    г) да, но использовать презерватив

    Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как

    б) спорадические случаи

    г) эпидемия и спорадические случаи

    а) отстраняются от всех видов прививок

    б) не прививаются живыми вакцинами

    в) прививаются в первую очередь в соответствии с календарем прививок

    г) прививаются по эпидемиологическим показаниям

    Центральный орган иммунной системы

    а) пейеровы бляшки в тонком кишечнике

    б) красный костный мозг

    г) периферические лимфоузлы

    Периферический орган иммунной системы

    б) красный костный мозг

    г) вилочковая железа

    Орган иммунной системы

    а) щитовидная железа

    б) вилочковая железа — тимус

    в) поджелудочная железа

    Причина гибели Т4-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции

    а) действие токсинов

    б) размножение в них ВИЧ

    в) соприкосновение их с ВИЧ

    г) проникновение в них ВИЧ

    Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского) напоминает

    б) инфекционный мононуклеоз

    Такие признаки, как парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в стадии ВИЧ-инфекции

    а) идентичен ВИЧ

    б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции

    в) стадию вторичных проявлений

    г) стадию первичных проявлений

    СПИД-маркерным заболеванием является

    б) пневмоцистная пневмония

    в) стафилококковая инфекция

    Ношение маски медицинским работникам стационара для больных СПИДом необходимо для

    а) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем

    б) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну

    в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала

    г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем

    Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ

    б) не следует, если соски не имеют трещин

    в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений

    г) не следует, если не прорезались зубы

    Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери

    г) не превышает 1%

    К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят

    а) аденовирусную инфекцию

    б) бактериальную дизентерию

    в) генерализованную герпетическую инфекцию

    При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен

    в) появление атипичных мононуклеаров

    г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов

    Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ

    г) посев на питательные среды

    Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония

    studfiles.net


Source: radea-linia.ru

Читайте также



Источник: hcv.zydus.su


Добавить комментарий