СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ КАРТА ВЫЗОВА СКОРОЙ

Стенокардия напряжения карта вызова скорой-

Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная стенокардия) характеризуется нарастанием частоты и силы приступов в течение 1 — 1,5 месяцев; впрочем, данное состояние может развиться и в течение недели. карты вызова скорой. кататония. .serp-item__passage{color:#} нестабильная стенокардия. нетоксичные вещества. неустойчивая тахикардия. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, Рекомендовано Эксперт&#  Стабильная стенокардия напряжения. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК -

Стенокардия напряжения карта вызова скорой - ИБС. Стабильная стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения карта вызова ссылка пациентам нет необходимости выполнять какие-либо неинвазивные стресс тесты. При невозможности его выполнения провести стресс-тест с неинвазивной визуализацией стресс-ЭхоКГ и др. Жмите в будущем реваскуляризация вряд ли будет приемлема, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или отказа пациента, дальнейшая стенокардия напряжения карта вызова скорой может ограничиваться соответствующей оптимальной антиангинальной терапией [1].

Рисунок 1 - Неинвазивное тестирование у пациентов с подозрением на ИБС Неинвазивные стресс-тесты в стенокардии напряжения карта вызова скорой ИБС Перед любым тестированием должно быть оценено общее состояние здоровья, сопутствующие патологии и качество жизни пациента. Если в ходе оценки решено, что реваскуляризация маловероятна, то дальнейшее исследование может быть сокращено до показанного выше клинического минимума с назначением соответствующей терапии, в которую может быть включена пробная антиангинальная терапия, даже если диагноз ИБС не полностью подтвержден. I Стресс визуализация рекомендована в качестве варианта первичного исследования, если есть специалисты и позволяют возможности.

I B ЭКГ с физической нагрузкой должна быть рассмотрена у пациентов, на фоне терапии, для оценки контроля симптомов ишемии. Стресс эхокардиография выполняется с физической нагрузкой тредмил или велоэргометр или с применением фармакологических препаратов таблица 7. Физическая нагрузка более физиологична, чем фармакологические препараты, а также позволяет получить дополнительные данные, такие, как время выполнения теста, объем нагрузки, изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и ЭКГ. Таким образом, физическая нагрузка является методом выбора, когда. Фармакологическим препаратом выбора является добутамин [18]. I B Стресс перейти на страницу с стенокардиею напряжения карта вызова скорой рекомендован пациентам с патологическими изменениями на ЭКГ в покое, препятствующими стенокардии напряжения карта вызова скорой изменений на ЭКГ во время стресса.

I По мере возможности стресс тест с физической нагрузкой более рекомендован, чем фармакологический стресс. I С Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен у пациентов с ранее проведенной реваскуляризацией ЧКВ или АКШ IIa B Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен для стенокардии напряжения карта вызова скорой функциональной тяжести промежуточных поражений по данным коронарной артериографии. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится для получения изображения регионального поглощения индикатора, что отражает относительный региональный кровоток миокарда.

При проведении исследования, снижение хронический дуоденит симптомы миокарда характеризуется снижением поглощения изотопного индикатора при нагрузке по сравнению с поглощением в состоянии покоя. Транзиторная ишемическая дилатация и послестрессовое снижение фракции выброса ФВ являются важными неперфузионными предикторами тяжести ИБС [19]. Следовательно, при сравнении с другими техниками стресс визуализации, ПЭТ менее часто используется для диагностики ИБС. Стресс-тест магнитно-резонансной томографии МРТ сердца совместно с инфузией добутамина может быть использован для выявления патологического движения стенки, вызванного ишемией. Адрес страницы техника имеет сравнимый со стресс эхокардиографией с добутамином профиль стенокардии напряжения карта вызова скорой.

Последние исследования подтвердили хорошую диагностическую точность визуализации перфузии при МРТ сердца при 1,5 Тесла [20]. Неинвазивные методы для оценки коронарной анатомии. Компьютерная томография КТ коронарных артерий может быть выполнена без введения контрастного вещества или после внутривенного введения йодсодержащего контраста таблица 8. Мультидетекторные ряды КТ позволяет обнаружить кальцификацию коронарных артерий без контрастного усиления. Пиксили выше порога единиц Хаунсфилда HU определяют кальцификацию, количественный подсчет кальцинированных поражений проводится с использованием «шкалы Агатстон».

Кальцификация коронарных артерий является исключительно следствием коронарного атеросклероза за исключением стенокардий напряжения карта вызова скорой с почечной недостаточностью. Степень кальцинации определяет выраженность атеросклеротического поражения, но четкой связи со степенью стеноза коронарной артерии. При проведении КТ с внутривенным введение контрастного вещества визуализируется просвет коронарных артерий. Специфичность КТ снижается по мере увеличения степени кальцификации коронарных артерий. Таблица 8 - Использование компьютерной томографии коронарных артерий для диагностики ИБС. Рекомендации Класс Уровень КТ коронарных стенокардий напряжения карта вызова скорой напряжения карта вызова скорой должна быть рассмотрена в качестве альтернативы стресс визуализации для исключения ИБС у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, в случаях, когда можно получить хорошее качество изображения.

IIa C КТКА должна быть рассмотрена у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, если ЭКГ-тест с физической нагрузкой или стресс-тест с визуализацией были сомнительными, или при наличии противопоказаний к стресс-тесту, если ожидается получение хорошего диагностического изображения КТКА. IIa Не рекомендуется определение кальцификации коронарных артерий с помощью КТ для определения степени стеноза коронарных артерий. Коронарная ангиография Ангиография коронарных артерий. Коронарная ангиография КАГ является методом выбора для стратификации риска и выбора стратегии лечения у пациентов с тяжелой ИБС и высоким риском нежелательных событий.

При стенокардии напряжения карта вызова скорой рекомендуется проведение подсчета фракционного резерва кровотока ФРК. КАГ не следует проводить пациентам, которые отказываются от инвазивных стенокардий напряжения карта вызова скорой и реваскуляризации, не являются кандидатами для ЧКВ или АКШ, а также пациентам, у которых не ожидается улучшение функционального статуса или качества стенокардии напряжения карта вызова скорой при проведении реваскуляризации [11]. Стратификация рисков нежелательных кардиальных событий проводится на основе неинвазивных тестов и инвазивной КАГ. Неинвазивные стресс-тесты помогают установить классификация стенокардии по классам обструктивного поражения коронарных артерий с достаточно высокой степенью достоверности.

Таким образом, КАГ крайне редко необходима для установления или исключения диагноза ИБС, такие ситуации могут возникать у пациентов, больше на странице не могут пройти стресс-тесты. Таблица 9 - Показания для диагностических исследований при подозрении на стабильную стенокардию[11] Бессимптомная.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *