Витамин д в уколах инструкция

Витамин д в уколах инструкция

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ О ВИТАМИНЕ Д
ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ О ВИТАМИНЕ Д

Первая часть статьи— ВИТАМИН Д3: самая важная информация.

ОБРАЗОВАНИЕ ВИТАМИНА Д, ЕГО МЕТАБОЛИЗМ И ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Витамин д в уколах инструкция

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УСВАИВАНИЕ ВИТАМИНА Д

Основными факторами, оказывающими существенное влияние на показатели насыщенности организма человека витамином D, являются интенсивность ультрафиолетового облучения кожных покровов и уровень его потребления с пищевыми продуктами или в виде добавок и лекарственных препаратов.

Высокий риск развития дефицита витамина Д имеют пациенты с тёмной кожей, ожирением, печёной недостаточностью 2-4 степени, синдромом мальабсорбции, гранулёматозными заболеваниями, хронической болезнью почек, пожилые пациенты.

Не меньшее значение имеют и генетические факторы. Вклад генотипа в колебания сывороточных показателей 25(OH)D составляет от 23-43% до 77-80%. В качестве основных генов кандидатов, мутации в которых влияют на концентрации 25(OH)D, определены гены GC (DBP), CYP24A1, CYP2R1, CYP27B1, VDR, NADSYN1/DHCR7.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ВИТАМИНА Д

Существуют нативные (холекальциферол Д3 и эргокальциферол Д2) и активные (альфакальцидиол и кальцитриол) метаболиты витамина D. Нативным формам необходимо пройти две реакции гидроксилирования (в печени и почках) для образования D-гормона. В организме эти препараты накапливаются в неактивной форме и превращаются в 1,25 (ОН) D по мере необходимости. Именно с этим связаны их низкая токсичность, широкий терапевтический диапазон и возможность применения в высоких дозах.

Механизм действия препаратов обеих групп аналогичен таковому природного витамина D и заключается в связывании с рецепторами витамина Д в органах–мишенях и обусловленными их активацией фармакологическими эффектами (усиление всасывания кальция в кишечнике и др.). Различия в действии отдельных препаратов носят в основном количественный характер и определяются особенностями их фармакокинетики и метаболизма. Как указывалось выше, препараты нативных витаминов D2 и D3 подвергаются в печени 25–гидроксилированию с последующим превращением в почках в активные метаболиты, оказывающие соответствующие фармакологические эффекты. В этой связи и в соответствии с указанными выше причинами процессы метаболизации этих препаратов, как правило, снижаются у лиц пожилого возраста, при разных типах и формах первичного и вторичного остеопороза(ОП), у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ, печени, поджелудочной железы и почек (ХПН), а также на фоне приема, например, противосудорожных и других препаратов, усиливающих метаболизм 25(ОН)D до неактивных производных. Кроме того, дозы витаминов D2 и D3 и их аналогов в лекарственных формах способны в физиологических условиях усиливать абсорбцию кальция в кишечнике, но не позволяют преодолеть его мальабсорбцию при разных формах ОП, вызывающих подавление секреции ПТГ, и не оказывают отчетливого положительного влияния на костную ткань

Этих особенностей лишены препараты, содержащие активные метаболиты витамина D3 : 1a,25(ОН)2D3 (МНН – кальцитриол; химически идентичен собственно D–гормону) и его синтетическое 1a–производное – 1a(ОН)D3 (МНН – альфакальцидол). Оба препарата сходны по спектру фармакологических свойств и механизму действия, но различаются по фармакокинетическим параметрам, переносимости и некоторым другим характеристикам

НОРМЫ ВИТАМИНА Д. РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКОЙ АССОЦИАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГОВ

Дефицит витамина D определяется как концентрация 25 (ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность — концентрация 25 (ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни — более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Рекомендуемые целевые значения 25 (ОН)D при коррекции дефицита витамина D — 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л)

НОРМЫ ВИТАМИНА Д. РЕКОМЕНДАЦИИ MAYO CLINIC

данные лабораторий Mayo Clinic
данные лабораторий Mayo Clinic

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ НОРМУ?

  • Сдать анализ на 25(ОН)витамин Д.

2.Определиться с целевым значением.

3.Воспользоваться таблицей ниже. Принимать рассчитанную дозировку 3 месяца, пересдать анализ.

4. При достижении целевых значений переходить на RDA(recomended daily allowance)

Витамин д в уколах инструкция

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ УРОВНИ ЕЖЕДНЕВНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ(RECOMMENDED DAILY ALLOWANCE) И ДОПУСТИМЫЕ ВЕРХНИЕ УРОВНИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВИТАМИНА D(TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL)

Витамин д в уколах инструкция

DRI(Daily Recommended Intake) — это общий термин для набора контрольных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются по возрасту и полу, включают в себя:

RDA (Recommended Dietary Allowance)Рекомендуемое употребление с продуктами питания: среднесуточный уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти у всех (97–98%) здоровых людей.

AI(Adequate Intake)Адекватное потребление : Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.

EAR(Estimated Average Requirement)Расчетная средняя потребность: среднесуточный уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей;.

UL(Tolerable Upper Intake Level )Допустимый верхний уровень потребления : максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Долгосрочное потребление выше UL увеличивает риск неблагоприятных последствий для здоровья

ВИТАМИН Д И СОЛНЦЕ

Чрезмерное пребывание на солнце не приводит к токсичности витамина D, поскольку считается, что устойчивое тепло на коже приводит к фотодеградации превитамина D3 и витамина D3 по мере его образования. Кроме того, термическая активация превитамина D3 в коже приводит к появлению различных форм не витамина D, которые ограничивают образование самого витамина D3. Некоторое количество витамина D3 также превращается в неактивные формы. Потребление витамина D из пищи, которая достаточно высока, чтобы вызвать токсичность, очень маловероятно. Токсичность гораздо чаще возникает из-за большого потребления пищевых добавок, содержащих витамин D.

ТОКСИЧНОСТЬ ВИТАМИНА Д

Токсичность витамина D может вызывать неспецифические симптомы, такие как: потеря аппетита, тошнота и рвота, сопровождаемые жаждой, чрезмерным мочевыделением, слабостью, нервозностью, повышением артериального давления и аритмией. В перспективе это может также поднять уровень кальция в крови, что приводит к кальцификации сосудов и тканей с последующим повреждением сердца, кровеносных сосудов и почек . Сывороточная концентрация 25 (OH) D в течение продолжительного периода> 500 нмоль / л (> 200 нг / мл) считается потенциально токсичной.

На н.в. предлагается пороговое значение токсичности для витамина D от 10000 до 40000 МЕ / день и для уровней 25 (OH) D в сыворотке крови 500–600 нмоль / л (200–240 нг / мл). В то время как симптомы токсичности маловероятны при ежедневном потреблении ниже 10000 МЕ / день, Food and Nutrition Board указал на новые научные данные из национальных обследований, обсервационных исследований и клинических испытаний, предполагающих, что даже более низкие уровни потребления витамина D и уровня 25 (OH) D в сыворотке могут иметь неблагоприятные последствия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВИТАМИНА Д С ЛЕКАРСТВАМИ

Добавки с витамином D могут взаимодействовать с несколькими видами лекарств. Несколько примеров приведены ниже. Лица, принимающие эти лекарства на регулярной основе, должны обсудить потребление витамина D со своим лечащим врачом.

Стероиды

Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, могут снижать абсорбцию кальция и нарушать метаболизм витамина D. Эти эффекты могут также способствовать потере костной массы и развитию остеопороза, связанного с их длительным использованием.

Другие лекарства

Как препарат для похудения, орлистат (торговые марки Xenical® и alliTM), так и препарат, снижающий холестерин, холестирамин (торговые марки Questran®, LoCholest® и Prevalite®) могут снижать абсорбцию витамина D и других жирорастворимых витаминов .

Как фенобарбитал, так и фенитоин (торговая марка Dilantin®) используются для предотвращения и контроля эпилептических припадков, повышения метаболизма витамина D в печени до неактивных соединений и снижения абсорбции кальция.

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ, ВЗАИМОДЕЙСТВУЮЩИХ С ВИТАМИНОМ Д3

A

amobarbital

B

bendroflumethiazide

benzthiazide

butabarbital

butalbital

C

calcipotriene topical

calcitriol topical

carbamazepine

chlorothiazide

chlorthalidone

cholestyramine

colesevelam

colestipol

D

digitoxin

digoxin

F

felbamate

fosphenytoin

H

hydrochlorothiazide

hydroflumethiazide

I

indapamide

isoniazid

M

mephobarbital

methyclothiazide

metolazone

mineral oil

O

oxcarbazepine

orlistate

P

pentobarbital

phenobarbital

phenytoin

polythiazide

primidone

R

rifabutin

rifampin

rifapentine

S

secobarbital

sevelamer

sucroferric oxyhydroxide

T

trichlormethiazide

Об оптимальных препаратах —тут.

Не забудьте поделиться этой информацией на своей страничке в соцсетях: причинять добро и наносить пользу нужно сообща!

Подписывайтесь на мою группу ВК, чтобы не пропустить обновления и общаться с единомышленниками!
И будьте здоровы!



Источник: zen.yandex.ru


Добавить комментарий