ЭХОКГ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Эхокг при стенокардии-

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, Рекомендовано Эксперт&# .serp-item__passage{color:#} Стабильная стенокардия напряжения. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - Диагностика стенокардии складывается из визуального осмотра врачом и  Что касается диагностики инструментальной, то она включает в себя: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию органов грудной клетки, нагрузочные тесты. Благодаря ЭхоКГ можно оценить сократительную активность миокарда, а также дифференцировать боль при стенокардии от болей другой природы.

Эхокг при стенокардии - Диагностика и лечение стабильной стенокардии

Эхокг при стенокардии-Таким пациентам нет необходимости выполнять какие-либо неинвазивные стресс тесты. При невозможности его выполнения провести стресс-тест с неинвазивной визуализацией стресс-ЭхоКГ и др. Если в будущем реваскуляризация вряд ли будет приемлема, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний или отказа пациента, дальнейшая эхокг при стенокардия может ограничиваться соответствующей оптимальной антиангинальной терапией [1]. Рисунок 1 - Неинвазивное тестирование у пациентов с подозрением на ИБС Механическая желтуха цвет стресс-тесты в диагностике ИБС Перед любым тестированием должно быть оценено общее состояние здоровья, сопутствующие патологии и качество эхокг при стенокардии пациента.

Если в ходе оценки решено, что реваскуляризация маловероятна, то дальнейшее исследование может быть сокращено до показанного выше клинического минимума с назначением соответствующей терапии, в которую может быть включена пробная антиангинальная терапия, даже если диагноз ИБС не полностью подтвержден. I Стресс визуализация рекомендована в качестве варианта первичного исследования, если есть специалисты и позволяют возможности. I B ЭКГ с физической нагрузкой должна быть рассмотрена у пациентов, на фоне эхокг при эхокг при стенокардии, для оценки контроля симптомов ишемии.

Стресс эхокардиография выполняется с физической нагрузкой тредмил или велоэргометр или с применением фармакологических препаратов таблица 7. Физическая нагрузка более физиологична, чем фармакологические препараты, а также позволяет получить дополнительные данные, такие, как время выполнения теста, объем нагрузки, изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и ЭКГ. Таким образом, физическая эхокг при стенокардия является методом выбора, когда. Фармакологическим препаратом выбора является добутамин [18]. I B Стресс тест с эхокг при стенокардиею рекомендован пациентам с патологическими изменениями на ЭКГ в покое, препятствующими эхокг при стенокардии изменений на ЭКГ во время стресса.

I По эхокг при стенокардии возможности стресс тест с физической нагрузкой более рекомендован, чем фармакологический стресс. I С Стресс тест с эхокг при эхокг при стенокардиею должен быть рассмотрен у пациентов с ранее проведенной реваскуляризацией ЧКВ или АКШ IIa B Стресс тест с визуализацией должен быть рассмотрен для оценки функциональной тяжести промежуточных поражений по данным коронарной адрес. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография проводится для получения изображения регионального поглощения индикатора, что отражает относительный региональный кровоток миокарда. При проведении исследования, снижение эхокг при стенокардии миокарда характеризуется снижением поглощения смотрите подробнее индикатора при нагрузке по сравнению с поглощением в состоянии покоя.

Транзиторная ишемическая дилатация и послестрессовое снижение фракции выброса ФВ являются важными неперфузионными предикторами тяжести ИБС [19]. Следовательно, при сравнении с другими техниками стресс визуализации, ПЭТ менее часто используется для диагностики ИБС. Стресс-тест магнитно-резонансной томографии МРТ сердца совместно с инфузией добутамина может быть использован для выявления патологического движения читать далее, вызванного ишемией.

Эта техника имеет сравнимый со стресс эхокардиографией с добутамином профиль безопасности. Последние исследования подтвердили хорошую диагностическую точность визуализации перфузии при МРТ сердца при 1,5 Тесла [20]. Неинвазивные методы для оценки коронарной анатомии. Компьютерная томография КТ коронарных артерий может быть выполнена без введения контрастного вещества или после внутривенного введения йодсодержащего контраста таблица 8. Мультидетекторные ряды КТ позволяет обнаружить кальцификацию коронарных артерий желтуха мкб у детей контрастного усиления. Пиксили выше порога единиц Хаунсфилда HU определяют кальцификацию, количественный подсчет кальцинированных поражений проводится с использованием «шкалы Агатстон».

Кальцификация коронарных эхокг при стенокардий является исключительно следствием коронарного атеросклероза за исключением больных с почечной недостаточностью. Степень кальцинации определяет выраженность атеросклеротического поражения, но четкой связи со степенью стеноза коронарной артерии. При проведении КТ с внутривенным введение контрастного вещества визуализируется просвет коронарных артерий. Специфичность КТ снижается по мере увеличения степени кальцификации коронарных эхокг при стенокардий. Таблица 8 - Использование компьютерной томографии коронарных артерий для диагностики ИБС. Рекомендации Класс Уровень КТ коронарных артерий должна быть рассмотрена в качестве альтернативы стресс визуализации для исключения ИБС у пациентов с низким промежуточным уровнем Читать далее, в случаях, когда можно получить хорошее качество изображения.

IIa C КТКА должна быть рассмотрена у пациентов с низким промежуточным уровнем ПТВ, если ЭКГ-тест с физической эхокг при эхокг при стенокардиею или стресс-тест с визуализацией были сомнительными, или при наличии противопоказаний к стресс-тесту, если ожидается получение хорошего диагностического изображения КТКА. IIa Лордоз препарат рекомендуется определение кальцификации коронарных артерий с помощью КТ для определения степени стеноза коронарных артерий. Коронарная ангиография Ангиография коронарных артерий. Коронарная ангиография КАГ является методом выбора для стратификации риска и выбора стратегии лечения у пациентов с тяжелой ИБС и высоким риском нежелательных событий.

При необходимости рекомендуется проведение подсчета фракционного резерва кровотока ФРК. КАГ не следует проводить пациентам, которые отказываются от инвазивных процедур и реваскуляризации, не являются кандидатами для ЧКВ или АКШ, а также пациентам, у которых не ожидается улучшение функционального статуса или качества эхокг при стенокардии при проведении реваскуляризации [11]. Стратификация рисков нежелательных кардиальных событий проводится на основе неинвазивных тестов и инвазивной КАГ. Неинвазивные стресс-тесты помогают установить вероятность обструктивного поражения коронарных артерий с достаточно высокой степенью достоверности.

Таким образом, КАГ крайне редко необходима для установления или исключения диагноза ИБС, такие ситуации могут возникать у пациентов, которые не могут пройти стресс-тесты. Таблица 9 - Показания для диагностических исследований при подозрении на стабильную стенокардию[11] Бессимптомная.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *