Желчевыделительная система

Желчевыделительная система

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Для чего нужен желчный пузырь

За секрецию жёлчи в организме отвечает печень, а какую функцию выполняет в организме желчный пузырь? Билиарная система образуется жёлчным пузырем и его протоками. Развитие в ней патологических процессов грозит серьезными осложнениями и отражается на нормальной жизнедеятельности человека.

Функции желчного пузыря, находящегося в организме человека заключаются в:

  • накапливании в полости органа жёлчной жидкости,
  • сгущении и сохранении печеночной секрета,
  • выведении по протокам жёлчи в тонкий кишечник,
  • защите организма от раздражающих компонентов.

Выработка желчи выполняется клетками печени и не прекращается ни днем, ни ночью. Зачем нужен желчный пузырь человеку и почему при транспортировке печеночной жидкости нельзя обойтись без этого связующего звена?

Выделение желчи происходит постоянно, но обработка пищевой массы желчью требуется только в процессе пищеварения, ограниченного по продолжительности. Поэтому роль желчного пузыря в организме человека — накапливать и хранить секрет печени до нужного времени. Выработка желчи в организме – бесперебойный процесс и образуется ее во много раз больше, чем позволяет вместить объем грушевидного органа. Поэтому внутри полости происходит расщепление желчи, удаление воды и некоторых веществ, необходимых в других физиологических процессах. Таким образом, она становится более концентрированной, а ее объем значительно уменьшается.

Количество, которое выбросит пузырь, не зависит от того, сколько его произведет самая крупная железа – печень, отвечающая за выработку желчи. Значение в данном случае играет количество потребляемой пищи и ее питательный состав. Прохождение едой пищевода служит сигналом к началу работы. Для переваривания жирной и тяжелой пищи потребуется большее количество секрета, поэтому орган будет сокращаться сильнее. Если количество желчи в пузыре оказывается недостаточным, то в процесс напрямую включается печень, где секреция желчи никогда не прекращается.

Накопление и выведение желчи осуществляется следующим образом:

  • общий печеночный проток передает секрет в желчевыводящий орган, где она накапливается и хранится до нужного момента,
  • пузырь начинает ритмично сжиматься,
  • происходит открытие пузырного клапана,
  • провоцируется раскрытие внутриканальных клапанов, расслабляется сфинктер большого дуодендрального сосочка,
  • жёлчь по холедоху направляется к кишечнику.

В тех случаях, когда пузырь удаляется, билиарная система не перестает функционировать. Вся работа ложится на желчевыводящие протоки. Иннервация желчного пузыря или соединение его с ЦНС происходит через печеночное сплетение.

Дисфункции жёлчного пузыря отражаются на самочувствии и могут вызывать слабость, тошноту, рвоту, кожный зуд и другие неприятные симптомы. В китайской медицине принято рассматривать жёлчный пузырь не как отдельный орган, а как составляющую одной системы с печенью, которая отвечает за своевременный выброс желчи.

Меридиан желчного пузыря считается Янским, т.е. парным и проходит по всему телу от головы до пальцев ног. Меридиан печени, относящейся к Инь-органам, и жёлчного тесно связаны между собой. Важно понимать, как он распространяется в человеческом теле, чтобы лечение патологий органа с помощью китайской медицины было результативным. Различают два пути канала:

  • внешний, проходящий от уголка глаза через височную область, лоб и затылок, затем опускающийся к подмышке и ниже по передней части бедра до безымянного пальца ноги,
  • внутренний, начинающийся в районе плеч и идущий сквозь диафрагму, желудок и печень, заканчивающийся разветвлением в пузыре.

Стимулирование точек на меридиане желчевыводящего органа помогает не только улучшить пищеварение и наладить его работу. Воздействие на точки головы избавляет от:

  • мигреней,
  • артритов,
  • болезней зрительных органов.

Также через точки туловища можно улучшить сердечную деятельность, а с помощь. Областей на ногах — мышечную активность.

Желтуха: паренхиматозная и механическая

Поскольку запертой при остро возникшей обструкции протоков желчи деваться некуда, появляется желтуха, категория которой зависит от калибра перекрытых протоков.

Для закупорки желчных протоков малого калибра (внутрипечёночных) характерными будут симптомы паренхиматозной желтухи.

Блокада же достаточно крупной магистрали (общего желчного протока) достаточно быстро приводит к механической желтухе.

Помимо специфической (бледно-желтой) окраски кожи, склер и слизистых оболочек, данная патология проявляется также обесцвечиванием кала. В нём отчётливо становятся заметны не переварившиеся частички жиров съеденной пищи, а сам кал приобретает зловонный характер из-за беспрепятственно размножающейся гнилостной кишечной микрофлоры.

Факт же окрашивания мочи в цвет пива является одним из ранних диагностических знаков развивающегося состояния. При несвоевременно оказанной помощи (или отсутствия обращения за ней) оно способно привести пострадавшего сначала к печеночной, затем к полиорганной недостаточности, а затем – к летальному исходу.

Вследствие отложения желчных кислот в коже, а также нарастающей интоксикации появляются такие симптомы, как:

  • нестерпимо мучительный печёночный зуд;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства психики (нервозность, раздражительность, подавленность).

Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей

Меридиан желчного пузыря затрагивает многие органы, это говорит о том, что нормальное функционирование билиарной системы крайне важно для работы всего организма. Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей является сложной системой каналов, обеспечивающих передвижение желчи внутри организма человека. Понять, как работает желчный пузырь, помогает его анатомия.

Что из себя представляет желчный пузырь, каковы его строение и функции? Этот орган имеет форму мешочка, который располагается на поверхности печени, точнее, в нижней ее части.

В некоторых случаях во время внутриутробного развития орган не выходит на поверхность печени. Внутрипеченочное расположение пузыря повышает риск развития ЖКБ и других заболеваний.

Форма желчного пузыря имеет грушевидные очертания, зауженный верх и расширение внизу органа. Различают три части в строении жёлчного пузыря:

  • узкая шейка, куда через общий печеночный проток поступает желчь,
  • тело, наиболее широкая часть,
  • дно, которое без труда определяется при ультразвуковом исследовании.

Орган имеет небольшой объем и способен удерживать около 50 мл жидкости. Излишки желчи выводятся посредством малого протока.

Стенки пузыря имеют следующее строение:

  • Серозную внешнюю оболочку.
  • Эпителиальный слой.
  • Слизистую оболочку.

Слизистая оболочка жёлчного пузыря устроена таким образом, что поступающая желчь очень быстро всасывается и перерабатывается. В складчатой поверхности находится множество слизистых желез, интенсивная работа которых концентрирует поступающую жидкость и уменьшает ее объем.

Протоки выполняют транспортную функцию и обеспечивают передвижение желчи от печени через пузырь к двенадцатиперстной кишке. Справа и слева от печени идут протоки и формируются в общий печеночный проток.

Анатомия желчного пузыря

Анатомия желчевыводящих путей включает два вида протоков: внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки.

Строение жёлчных путей вне печени состоит из нескольких каналов:

  • Пузырный проток, связывающий печень с пузырем.
  • Общий желчный проток (ОЖП или холедох), начинающийся в месте, где соединяется печеночный и пузырный протоки и идущий к двенадцатиперстной кишке.

Анатомия желчных путей различает отделы холедоха. Сначала желчь из пузыря проходит по супрадуодендральному отделу, переходит в ретродуодендральный, затем по панкреатическому отделу попадает в дуодендральный. Только по этому пути желчь сможет попасть из полости органа к двенадцатиперстной кишке.

Основные сведения: локализация, функции

Желчевыводящие протоки представляют собой скопление трубчатых каналов, которые участвуют в продвижении желчи, вырабатываемой долями печени. Секрет поступает в двенадцатиперстную кишку посредством давления, создаваемого железой. Строение желчепроводящей системы простое, но многокомпонентное. Начинается с мелких каналов в печени, которые постепенно соединяются в общий печеночный проток. После соединения с пузырным оба они впадают в желчный, который имеет клапаны для порционной поставки желчи.

Ошибочным является утверждение, что открываются протоки в желудок. Они идут в 12-перстную кишку.

Как работает желчный пузырь

Процесс передвижения желчи в организме запускают внутрипеченочные маленькие канальцы, которые объединяются на выходе и образуют печеночные левый и правый протоки. Дальше они формируются в еще более крупный общий печеночный проток, откуда секрет попадает в жёлчный пузырь.

Как работает желчный пузырь, и какие факторы влияют на его деятельность? В периоды, когда не требуется переваривание пищи, пузырь находится в расслабленном состоянии. Работа желчного пузыря в это время заключается в накапливает секрета. Прием пищи провоцирует запуск множества рефлексов. Включается в процесс и грушевидный орган, что делает его подвижным из-за начинающихся сокращений. К этому моменту он уже содержит обработанную желчь.

Необходимое количество желчи выбрасывается в общий желчный проток. По этому каналу жидкость попадает в кишку и способствует пищеварению. Ее функция заключается в расщепление жиров, посредством входящих в ее состав кислот. Помимо этого обработка пищи желчью приводит к активизации ферментов, требуемых для переваривания. К ним относятся:

  • липаза,
  • аминолаза,
  • трипсин.

Желчь появляется в печени. Проходя по желчегонному каналу, она меняет свой цвет, структуру и уменьшается в количестве. Т.е. в пузыре образовывается желчь, отличная от печеночного секрета.

Концентрация поступающей желчи из печени происходит путем удаления из нее воды и электролитов.

Принцип работы желчного пузыря описывается следующими пунктами:

  • Сбор желчи, производство которой осуществляет печень.
  • Сгущение и хранение секрета.
  • Направление жидкости по протоку в кишку, где происходит обработка пищи и ее расщепление.

Орган начинает работать, а его клапаны открываться только после получения питания человеком. Меридиан желчного пузыря, наоборот, активизируется только поздним вечером с одиннадцати до часа ночи.

Народная медицина

Прибегать к лечению народными средствами, когда желчные протоки забиты, необходимо с особой осторожностью. Многие рецепты на основе трав оказывают сильное желчегонное действие. Применяя подобные методы, вы рискуете собственным здоровьем. Так как почистить желчевыводящие протоки травяными сборами без риска развития колики невозможно, не стоит экспериментировать с травами в домашних условиях.

Сначала убедитесь в отсутствии крупных конкрементов, которые могут вызвать закупорку протоковой системы. Если будете использовать желчегонные травы, отдавайте предпочтение тем, которые оказывают мягкое воздействие: ромашка, шиповник, семена льна, бессмертник. Предварительно все-таки посоветуйтесь с врачом и проведите УЗИ. С желчегонными составами не стоит шутить, если есть высокий риск возникновения закупорки желчных протоков.

Вам могут быть полезны статьи: Полезные травы для печени и поджелудочной железы Как правильно подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря Лапароскопия желчного пузыря Симптомы желчной колики. Как снять боль Что такое тюбаж и как его правильно провести 
Лечебные свойства и особенности применения медвежьей желчи



В этом видео описан метод мягкого очищения желчного пузыря и протоков, который можно использовать в домашних условиях.

Диагностика желчных протоков

Сбой в работе билиарной системы происходит чаще всего из-за образования какого-либо препятствия в каналах. Причиной этому может стать:

  • желчекаменная болезнь
  • опухоли,
  • воспаления пузыря или желчевыводящих каналов,
  • стриктуры и рубцы, которыми может быть поражен общий желчный проток.

Выявление заболеваний происходит при помощи врачебного осмотра пациента и пальпации области правого подреберья, что позволяет установить отклонение от нормы размеров желчного пузыря, лабораторных исследований крови и кала, а также с применением аппаратной диагностики:

  • Рентген. Не способен дать конкретики о патологии, но помогает подтвердить наличие подозреваемой патологии.
  • УЗИ. Ультрасонография показывает наличие камней и то, сколько их образовалось в протоках.
  • РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Сочетает в себе рентгенологическое и эндоскопическое обследование и является наиболее эффективным методом исследования заболеваний билиарной системы.
  • КТ. При желчекаменной болезни это исследование помогает уточнить некоторые детали, которые нельзя определить при ультразвуке.
  • МРТ. Схожий с КТ метод.

Помимо этих исследований может применяться малоинвазивный способ обнаружения закупорки желчегонных протоков — лапароскопия.

Медикаментозная терапия

Лечение непроходимости протоков основывается на применении препаратов группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия включает следующие таблетки:

  1. Желчегонные (Холосас; Уролисан; Хологол; Бербирина бисульфат; Фломин, Аллохол).
  2. Обезболивающие и противовоспалительные: (Анальгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафальк).
  3. Антибиотики.

Причины заболеваний желчных протоков

Нарушения в функционировании пузыря имеют различные причины и могут быть спровоцированы:

  • Инфекционными заболеваниями и попаданием в организм стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки. Воспаление слизистой оболочки органа чаще всего приводит к холециститу.
  • Изменениями структуры жидкости. При более сильном сгущении секрета повышается уровень холестерина, увеличивается концентрация минеральной и кислотной составляющей. Отклонения в химическом составе секрета приводят к развитию жёлчнокаменной болезни.
  • Нарушением иннервации жёлчного пузыря, что негативно отражается на двигательной способности органа. Желчь продолжает накапливаться, но жёлчный пузырь не в состоянии выбросить ее в холедох. Нарушается пищеварение, появляются ноющие боли и другие симптомы заболевания.
  • Паразитарными инфекциями (например лямблиями).
  • Анатомическими особенностями и врожденными нарушениями в строении пузыря.
  • Новообразованиями (опухолями или полипами).
  • Сопутствующими заболеваниями соседних органов: печени и поджелудочной железы.

Виды и причины

Нарушение проходимости развивается по двум механизмам. Первый – формирование препятствия внутри ЖВП. Второй – сдавление желчевыводящих путей снаружи. Непроходимость ЖВП бывает полной, частичной.
Обструкция способна возникнуть в области пузырного, печеночного, общего желчного протоков, на уровне Фатерова сосочка. Основные причины, приводящие к этому:

  • Желчнокаменная болезнь. Занимает первое место среди факторов, провоцирующих обструкцию ЖВП.
  • Холангит. Нарушение проходимости обусловлено уменьшением просвета желчевыводящих путей из-за воспалительного отека их стенок. Нередкая причина холангита – бактериальная инфекция.
  • Рубцы, стриктуры (сжатие) холедоха. Могут быть последствием хирургического вмешательства, травм.
  • Кисты. Представляют мешковидные расширения в области холедоха. Основная причина возникновения – недоразвитие мышечных элементов ЖВП.
  • Опухолевые заболевания. В частности, новообразования головки поджелудочной железы способны сдавить ЖВП и вызвать механическую желтуху.
  • Лимфаденопатия. Обструкция желчевыводящих путей может возникнуть при увеличении лимфоузлов в области ворот печени.
  • Паразитарные заболевания. Например, нарушение оттока желчи на уровне Фатерова сосочка из-за глистных инвазий.

Желчевыделительная система

Заболевания желчных протоков

Любые патологические изменения протоков нарушают нормальный отток желчи. Расширение, сужение желчных протоков, утолщение стенок холедоха, появление в каналах различных образований указывает на развитие заболеваний.

Сужение просвета желчных протоков нарушает обратный отток секрета к двенадцатиперстной кишке. Причинами заболеваний в этом случае могут стать:

  • механическая травма, нанесенная в ходе хирургического вмешательства,
  • ожирение,
  • воспалительные процессы,
  • появление раковых опухолей и метастаз в печени.

Стриктуры, образующиеся в желчных протоках, провоцируют холестаз, болезненные ощущения в правом подреберье, желтуху, интоксикации, лихорадку. Сужение желчных протоков приводит к тому, что стенки каналов начинают утолщаться, а область выше – расширяться. Закупорка протоков приводит к застою желчи. Она становится более густой, создаются идеальные условия для развития инфекций, поэтому появление стриктур часто предшествует развитию дополнительных заболеваний.

Расширение внутрипеченочных желчных протоков возникает вследствие:

  • образования в них конкрементов,
  • появления кистозных образований,
  • склерозирующего холангита,
  • паразитарной инвазии,
  • жёлчного папилломатоза,
  • раковых опухолей и метастаз.

Изменения жёлчных протоков сопровождают симптомы:

  • тошнота,
  • рвотные позывы,
  • болезненность правой стороны живота,
  • лихорадка,
  • желтуха,
  • урчание в желчном пузыре,
  • метеоризм.

Все это указывает на то, что билиарная система работает неправильно. Выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний:

  • ЖКБ. Образование конкрементов возможно не только в пузыре, но и в протоках. У больного во многих случаях долгое время не наблюдается никакого дискомфорта. Поэтому конкременты на протяжении нескольких лет могут оставаться незамеченными и продолжать расти. Если же камни перекрывают желчевыводящие пути или травмируют стенки канала, то развивающийся воспалительный процесс сложно оставить без внимания. Боль, высокая температура, тошнота и рвота не дадут этого сделать.
  • Дискинезия. Для этого заболевания характерно снижение моторной функции жёлчных протоков. Нарушение тока желчи происходит из-за изменения давления в различных областях каналов. Данное заболевание способно развиваться самостоятельно, а также сопровождать другие патологии жёлчного пузыря и его протоков. Подобный процесс вызывает боли в правом подреберье и тяжесть, возникающие через пару часов после приема пищи.
  • Холангит. Его обычно вызывает острый холецистит, но также воспалительный процесс способен возникать самостоятельно. К симптомам холангита относятся: лихорадка, повышенная потливости, боли в правом боку, тошнота и рвота, развивается желтуха.
  • Острый холецистит. Воспаление имеет инфекционную природу и протекает с болями и повышением температуры. Размеры желчного пузыря при этом увеличиваются, а ухудшение состояния возникает после употребления жирных, тяжелых блюд и алкогольных напитков.
  • Раковые опухоли каналов. Заболевание чаще поражает внутрипеченочные желчные протоки или пути у ворот печени. При холангиокарциноме появляется пожелтение кожных покровов, зуд в области печени, лихорадка, тошнота и другие симптомы.

Помимо приобретенных заболеваний осложнять работу пузыря могут врожденные аномалии развития, такие как аплазия или гипоплазия желчного пузыря.

Профилактика

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Конкременты в протоках могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок.

Избежать опасной блокировки холедохов поможет увеличение количества клетчатки и уменьшение сахара и насыщенных жиров в рационе питания.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Аномалии желчного

Аномалия развития протоков желчного пузыря диагностируется почти у 20% людей. Гораздо реже можно встретить полное отсутствие каналов, предназначенных для выведения желчи. Врожденные пороки влекут за собой нарушения работы билиарной системы и пищеварительных процессов. Большинство врожденных пороков не несет серьезной угрозы и поддается лечению, тяжелые формы патологий встречаются крайне редко.

К аномалиям протоков относятся следующие патологии:

  • появление дивертикулов на стенках каналов,
  • кистозные поражения протоков,
  • наличие перегибов и перегородок в каналах,
  • гипоплазия и атрезия желчевыводящих путей.

Аномалии самого пузыря по своим характеристикам условно делятся на группы в зависимости от:

  • локализации жёлчного,
  • изменений строения органа,
  • отклонений по форме,
  • количества.

Орган может быть сформирован, но иметь отличное от нормального расположение и размещаться:

  • в нужном месте, но поперек,
  • внутри печени,
  • под левой печеночной долей,
  • в левом подреберье.

Патология сопровождается нарушениями сокращений пузыря. Орган больше подвержен воспалительный процессам и образованию конкрементов.

«Блуждающий» пузырь может занимать различные положения:

  • внутри брюшной области, но почти не соприкасающийся с печенью и покрытый брюшными тканями,
  • полностью отделенный от печени и связывающийся с ней посредством длинной брыжейки,
  • с полным отсутствием фиксации, что увеличивает вероятность перегибов и заворота (отсутствие хирургического вмешательства приводит к гибели пациента).

Крайне редко врачи диагностируют у новорожденного врожденное отсутствие желчного пузыря. Агенезия желчного пузыря может иметь несколько форм:

  • Полное отсутствие органа и внепеченочных желчных протоков.
  • Аплазия, при которой в следствии недоразвития органа присутствует лишь небольшой, не способный функционировать отросток и полноценные протоки.
  • Гипоплазия пузыря. Диагноз говорит о том, что орган присутствует и способен функционировать, но некоторые его ткани или области не полностью сформировались у ребенка в внутриутробном периоде.

Агенезия почти в половине случаев приводит к образованию камней и расширению большого желчного протока.

Аномальная, не грушеобразная форма желчного пузыря появляется из-за перетяжек, перегибов шейки или тела органа. Если пузырь, который должен быть грушевидной формы, напоминает улитку, значит произошел перегиб, нарушивший продольную ось. Желчный пузырь сворачивается к двенадцатиперстной кишке, а в месте соприкосновения образуются спайки. Функциональные перегибы проходят самостоятельно, а истинные требуют медицинского вмешательства.

Если грушеобразная форма меняется по причине перетяжек, то пузырное тело сужается местами или полностью. При подобных отклонениях происходит застой желчи, провоцирующий появление конкрементов и сопровождающийся сильными болями.

Помимо этих форм, мешочек может напоминать латинскую S, шар или бумеранг.

Раздвоение жёлчного ослабляет орган и приводит к водянке, конкрементам и воспалению тканей. Желчный пузырь может быть:

  • многокамерным, при этом дно органа частично или полностью отделяется от его тела,
  • двудольчатым, когда две отдельные дольки присоединяются к одной шейке пузыря,
  • дуктулярным, одновременно функционируют два пузыря со своими протоками,
  • трипликационным, три органа объединенные серозной оболочкой.

Лечебная диета

При любых заболеваниях желчных протоков назначают диету №5. Это предполагает исключение жирных, жареных продуктов, алкоголя, газированных напитков, блюд, провоцирующих газообразование. Главная цель такого питания — снизить повышенную нагрузку на билиарную систему и предупредить резкий ход желчи.

При отсутствии выраженной боли можно питаться в привычном режиме, но только в том случае, если вы и раньше не злоупотребляли запрещенными продуктами. Старайтесь полностью отказаться от трансжиров, жареных блюд, острот, копченостей, полуфабрикатов. Но при этом питание должно быть полноценным и разнообразным. Важно есть часто, но небольшими порциями.

Как лечат желчевыводящие протоки

При лечении закупорки протоков пользуются двумя методами:

  • консервативным,
  • оперативным.

Основным в данном случае является хирургическое вмешательство, а консервативные средства используются в качестве вспомогательных.

Иногда, конкремент или слизистый сгусток может самостоятельно покинуть проток, но это еще не говорит о полном избавление от проблемы. Заболевание в отсутствии лечения вернется, поэтому необходимо бороться с причиной появления подобных застоев.

При тяжелых случаях, пациента не оперируют, а стабилизируют его состояние и только после этого назначают день операции. Для стабилизации состояния пациентам назначают:

  • голодание,
  • установку назогастрального зонда,
  • антибактериальные препараты в виде антибиотиков с широким спектром действия,
  • капельницы с электролитами, белковыми препаратами, свежезамороженной плазмой и другие, в основном для детоксикации организма,
  • спазмолитические лекарства,
  • витаминные средства.

Для ускорения оттока желчи прибегают к неинвазивным методам:

  • извлечение конкрементов с помощью зонда с последующим дреннированием каналов,
  • чрескожной пункции пузыря,
  • холецистостомии,
  • холедохостомии,
  • чрескожному печеночной дреннированию.

Нормализация состояния пациента позволяет применить оперативные методы лечения: лапаротомию, когда полностью раскрывается брюшная полость или лапароскопию, проводимую с помощью эндоскопа.

При наличии стриктур лечение эндоскопическим методом позволяет расширить суженые протоки, ввести стент и гарантировано обеспечить каналы нормальным просветом протоков. Также операция позволяет удалить кисты и раковые опухоли, поражающие обычно общий печеночный проток. Данный метод менее травматичный и позволяет проводить даже холецистоэктомию. К вскрытию брюшной полости прибегают лишь в случаях, когда лапароскопия не позволяет провести необходимые манипуляции.

Врожденные аномалии развития, как правило, не требуют лечения, но если жёлчный пузырь по причине каких-то травм деформирован или опущен, что делать? Смещение органа при сохранении его работоспособности не ухудшить здоровье, но при появлении болей и других симптомов необходимо:

  • соблюдать постельный режим,
  • употреблять достаточное количество жидкости (желательно без газа),
  • придерживаться диеты и продукты, разрешенные врачом, готовить правильно,
  • принимать антибиотики, спазмолитики и анальгетики, а также витаминные средства и желчегонные препараты,
  • посещать физиопроцедуры, делать лечебную физкультуру и массаж при облегчение состояния.

Несмотря на то, что органы билиарной системы имеют относительно небольшие размеры, они проделывают огромную работу. Поэтому необходимо отслеживать их состояние и обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболеваний, особенно, при наличии каких-либо врожденных аномалий.

Лечение

Лечение патологий желчных протоков может проводиться несколькими способами. При консервативной терапии врач назначает диету и прием медикаментов. В качестве медикаментов могут назначаться:

  • Антибактериальные препараты;
  • Иммуномодуляторы;
  • Спазмолитики;
  • Пробиотики;
  • Витамины;
  • Желчегонные препараты;
  • Противоглистные средства.

Если забиты желчные протоки, лечение осуществляется при помощи растительных препаратов или урсодезоксихолевой кислоты. В каждом конкретном случае средства для терапии подбирает врач.

Лечение желчных протоков

Операцию проводят при желчнокаменной болезни, холестерозе и новообразованиях. В качестве оперативного метода применяют холецистэктомию с использованием лапароскопа. После операции важно соблюдать диету, принимать средства, не позволяющие желчи образовывать камни.

Стадии патологии

Как и все злокачественных опухоли, рак в желчных протоках классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой международной системой TNM. Категория T обозначает размеры и распространение первичной опухоли, N — вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, M — наличие отдаленных метастазов.

В упрощенном виде стадии можно описать следующим образом:

  • Стадия I: опухоль находится в пределах желчного протока и не распространяется на соседние ткани.
  • Стадии II–III: раковые клетки распространяются в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV: имеются отдаленные метастазы.

Классификации по стадиям для отдельных локализаций рака (внутрипеченочных, внепеченочных желчных протоков) имеют свои особенности.

Кроме того, злокачественные опухоли желчных протоков делят на резектабельные и нерезектабельные. Первые можно полностью удалить хирургическим путем, вторые успели слишком сильно распространиться или находятся в труднодоступном месте.

Прогноз выживаемости

Средняя пятилетняя выживаемость среди всех пациентов, у которых был диагностирован рак желчных протоков, составляет 8%. Такой низкий показатель связан с тем, что зачастую опухоли диагностируют на поздних стадиях, многие из них имеют «неудобное» расположение, и из-за этого их сложно удалить.

Прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах желчных протоков и не распространяется глубже: 24%.
  • Если опухоль проросла в окружающие ткани или распространилась в регионарные лимфатические узлы: 6%.
  • Если имеются отдаленные метастазы: 1%.

Прогноз при опухолях желчных протоках не самый благоприятный. С такими типами рака очень сложно бороться. Но это не означает, что нужно опускать руки. В Европейской клинике применяются наиболее современные методы лечения. Мы всегда знаем, чем можно помочь, и для нас нет безнадежных больных.

Осложнения

Зачастую осложнения закупорки желчевыводящих путей возникают, если пациенту не провести своевременное хирургическое лечение. В основном закупорка может привести к таким осложнениям, как:

  • сепсис (распространение инфекции по всему организму);
  • билирубиновая энцефалопатия (поражение билирубином, количество которого повышено, тканей головного мозга);
  • цирроз печени;
  • острая (при полной закупорке) или хроническая (при частичной закупорке) печеночная недостаточность.

Общая реакция организма: другие признаки неблагополучия

В свою очередь, боль, возникающая при обструкции желчных путей, вызывает не только их спастическое сокращение, но и провоцирует такие неспецифические защитные реакции как:

  • не проходящая ни при каких условиях тошнота;
  • приступы рвоты желчью, не несущей пострадавшему облегчения;
  • повышение температуры тела (озноб, лихорадка, сопровождающиеся дрожью в теле и избыточным потоотделением);
  • головные боли;
  • подъём артериального давления.
  • при остром, внезапном характере – боли, проявляющиеся особенно интенсивно.

Данные симптомы – свидетельство нарастающей интоксикации организма, которая приводит к глубоким расстройствам обмена веществ не только в тканях печени – они касаются всех основных систем организма, включая центральную нервную систему.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Говоря про строение желчевыводящих путей, нельзя не вспомнить небольшую структуру, в которую они будут впадать. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (ДК) или же фатеров сосок – полусферическое уплощенное возвышение, расположенное на краю складки слизистого слоя в нижней части ДК, на 10–14 см выше его находится крупный желудочный сфинктер – привратник.

Размеры фатерова соска колеблются от 2 мм до 1,8–1,9 см в высоту и 2–3 см в ширину. Эта структура формируется при слиянии желчных и панкреатических выводящих путей (в 20% случаев они могут не соединяться и протоки, отходящие от поджелудочной железы, открываются чуть выше).

Сфинктер одди

Важным элементом большого сосочка двенадцатиперстной кишки является сфинктер Одди, который регулирует поступление смешанного секрета из желчи и сока поджелудочной железы в полость кишки, а также он не позволяет содержимому кишечника попадать в желчевыводящие пути или панкреатические каналы.

Анатомия [ править | править код ]

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим (призматическим, столбчатым) эпителием. Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов, ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани. Наружная (адвентициальная) оболочка образована рыхлой соединительной тканью и содержит кровеносные сосуды. В стенках протоков располагаются железы, секретирующие слизь. Билиарная микробиота представляет собой отдельный слой, основу которого образуют микробиотные сообщества, способные в норме противостоять распространению билиарных инфекций и поддерживать нормальный функционал холангиоцитов в стенке жёлчного протока [3] .

Различают внутрипечёночные жёлчные протоки и внепечёночные жёлчные протоки. Внутрипечёночные жёлчные протоки образуют древовидную систему: жёлчные капилляры собираются в более крупные жёлчные протоки, которые объединяются в сегментарные жёлчные протоки. Сегментарные жёлчные протоки объединяются в левый и правый долевые жёлчные протоки, которые, как правило, выходят за пределы печени, и, объединившись, образуют общий печёночный проток.

Общий печёночный проток соединяется с пузырным протоком

, отводящим жёлчь из жёлчного пузыря, образуя при этом общий жёлчный проток, который называется
холедох
.

У высших позвоночных общий жёлчный проток ведёт в просвет двенадцатиперстной кишки (у низших идёт в верхний отдел средней кишки). Как правило, перед открытием в просвет двенадцатиперстной кишки объединяется с выводным протоком поджелудочной железы (Вирсунгов проток). В месте слияния холедоха и Вирсунгова протока образуется ампула Фатера, которая отделена от просвета двенадцатиперстной кишки сфинктером Одди, регулирующим периодичность поступления жёлчи в кишечник.

Методы исследования заболеваний

В связи с тем, что практически у всех болезней желчевыводящей системы одинаковые симптомы, диагностика заболеваний — это трудоемкий процесс. Каждый грамотный специалист посоветует больному сдать анализ крови, мочи и кала. Также нужно сделать УЗИ печени, желчного пузыря и каналов. Не стоит отказываться и от биопсии печени. Есть смысл сделать рентгенограмму брюшной полости. Это поможет определить, к каким деформациям привело заболевание. В зависимости от ситуации врач назначает компьютерную томографию органов брюшной полости. Диагностика занимает много сил и денежных средств, но она необходима для того, чтобы поставить диагноз. Только изучив результаты всех анализов, квалифицированный специалист способен поставить правильный, адекватный диагноз. От этого зависит, какую терапию назначать.

Вернуться к оглавлению

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о желчных протоках в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отзывы

Вероника

У моего отца обнаружили закупорку желчного канала. Боли беспокоили постоянно, иногда становились невыносимыми. Пришлось сделать операцию. После операции состояние хорошее, соблюдает диету, ест только протертую еду в маленьких порциях.

Ольга

Боли, тошнота и рвотные позывы беспокоили постоянно. Пропал аппетит, стала нервной. УЗИ показало, что проблемы со здоровьем связаны с перегибом желчного пузыря, в результате которого появилась дискинезия.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Желчевыделительная система

Желчные пути: чтобы «пробок» не было

Какими бы ни были проявления обструкции желчевыводящих протоков, после ликвидации этого состояния следует обратить пристальное внимание на причины возникновения его. Причём как на основное заболевание, приведшее к критической ситуации, так и на сопутствующую патологию, усугубляющую расстройство здоровья пациента.

Важно помнить, что нормальная жизнь печени зависит не только от состояния поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, но и от причин не менее важных: от образа жизни, от привычек пациента, от его отношения к своему здоровью. Ведь даже самая могучая печень нуждается во внимательном к себе отношении.

А помочь осознать причины для такого отношения к себе должна полезная привычка посещать врача не реже одного раза в полгода.

Предыдущая статья: Дискинезия (дисфункция) желчного пузыря у ребенка: как распознать заболевание Следующая статья: Как почистить желчный пузырь от желчи в домашних условиях



Источник: gb4miass74.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector